全球首例丨4歲女孩成功植入腹部皮下心臟除顫器，挽回生命
摘要：這次手術(shù)的成功，開創(chuàng)了腹部皮下植入心臟除顫器的先河，未來可以幫助更多患病的兒童。
香港瑪麗醫(yī)院為一名年僅4歲病童，做了腹部皮下植入心臟除顫器手術(shù)，成為了全球首例腹部皮下植入心臟除顫器的個例。
4歲女孩患心室纖維性顫動
年僅4歲的女孩王芊懿被爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)臉色極不正常，并且呼吸困難，于是立即送往醫(yī)院搶救。經(jīng)過檢查，王芊懿出現(xiàn)的是心室纖維性顫動。
心室纖維性顫動就是心臟不能正常進行收縮了，導致心臟的泵血不足。這會導致患者意識喪失，脈搏消失，呼吸停止，皮膚蒼白，如果沒有進行及時搶救甚至會導致死亡。
心臟除顫器可挽救病人生命。心臟除顫器會感應病人心跳，當發(fā)現(xiàn)患者心律不齊時，會自動產(chǎn)生電擊，令患者心跳回復正常。
（圖）
傳統(tǒng)的心臟除顫器植入手術(shù)并不適合
圖中是植入的傳統(tǒng)心臟除顫器（ICD）。但由于芊懿還比較小，傳統(tǒng)心臟除顫器體積太大，并不適合她。
另外安裝傳統(tǒng)心臟除顫器，需要將電機線植入心血管內(nèi)，可能會出現(xiàn)阻塞血管的情況，面臨二次手術(shù)的風險。
而全皮下植入式心臟除顫器（S-ICD)，就不需要將電極線植入心臟和血管內(nèi)，可以保持完好無損，也能起到電擊的效果；可以避免血液感染和血管阻塞，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生；不會限制手臂的活動。
這次手術(shù)難在哪里
一般而言，全皮下植入式心臟除顫器手術(shù)，是將除顫器植入在腋下下方，但是芊懿年齡比較小，裝在胸腔側(cè)皮下不僅影響外觀，還可能使儀器凸出，出現(xiàn)磨損而導致感染。
于是兒童心臟科的醫(yī)生們建議采用腹部植入心臟除顫器的方法。而負責手術(shù)的區(qū)永谷醫(yī)生表示，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器的先例，并兩次反對了兒童心臟科的建議，但最終對方用測試數(shù)據(jù)說服了他。
盡管從未有過在腹部植入心臟除顫器的先例，可兒童心臟科團隊做了多次的
心電圖測試，模擬了除顫器從腹部到心臟的電擊實驗，經(jīng)過反復的測試，最終用充分的數(shù)據(jù)說服了區(qū)永谷。
手術(shù)大獲成功
新手術(shù)在芊懿的腹肌內(nèi)放置了除顫器，并在胸骨皮層做了切口放置電極線，最后將二者相連就完成了。術(shù)后芊懿的傷口愈合得不錯，比傳統(tǒng)的方法創(chuàng)傷要更小。
安裝成功后，芊懿出現(xiàn)了一次心室心搏過速，隨后除顫器在10秒內(nèi)就產(chǎn)生電擊，使心率回復正常。
這次手術(shù)的成功，不僅挽救了芊懿的生命，并且也開創(chuàng)了新式的腹部安裝方法，未來可以幫助更多的患
先天性心臟病的兒童脫離生命危險，點亮了未來的希望。
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