透析患者高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2018-03-26 來源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：測量血壓時(shí)注意使用標(biāo)準(zhǔn)的血壓測量工具，患者應(yīng)在安靜環(huán)境、坐位及背部及手臂放松，休息5分鐘后間隔2分鐘測量2～3次，取平均值。

目前對(duì)于透析患者這個(gè)人群高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)不太統(tǒng)一，早在2004年美國腎臟病基金會(huì)-改善腎臟病預(yù)后和質(zhì)量專家組指南曾提出透析患者的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：透析前血壓超過140/90mmHg或透析后血壓超過130/80mmHg。對(duì)于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有許多人提出異議，因?yàn)橛泻芏嘁蛩貢?huì)引起透析患者的血壓波動(dòng)對(duì)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生影響，例如：白大衣效應(yīng)、患者透析穿刺內(nèi)瘺時(shí)緊張、患者急于開始進(jìn)行透析或急于離開透析室而沒有充分休息后就測量血壓、有的兩上肢曾多次行內(nèi)瘺手術(shù)及尿量多的患者透析結(jié)束時(shí)因憋尿引起透析后高血壓等。因此近期歐洲腎臟病協(xié)會(huì)、歐洲透析移植協(xié)會(huì)和歐洲高血壓協(xié)會(huì)的專家工作組共同提出了透析患者高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。建議采用家庭測量血壓、動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓、非透析日醫(yī)院測量血壓等3種測量血壓方法進(jìn)行透析患者高血壓的診斷。

對(duì)于血液透析患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一即可診斷高血壓：

1.家庭測量血壓：2周內(nèi)選6天非透析日測量早晚血壓，血壓平均值≥135/85mmHg。

2.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：每周中間非透析日連續(xù)監(jiān)測超過24小時(shí)，血壓平均值≥130/80mmHg。如果連續(xù)監(jiān)測44小時(shí)需要包括1次透析過程。

3.醫(yī)院測量血壓（非首選）：每周中間非透析日來醫(yī)院測量血壓，血壓≥140/90mmHg。

對(duì)于腹膜透析患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一即可診斷高血壓：

1.家庭測量血壓：連續(xù)7天測量早晚血壓，血壓平均值≥135/85mmHg。

2.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：連續(xù)監(jiān)測超過24小時(shí)，血壓平均值≥130/80mmHg。

3.醫(yī)院測量血壓（非首選）：血壓≥140/90mmHg。

測量血壓時(shí)注意使用標(biāo)準(zhǔn)的血壓測量工具，患者應(yīng)在安靜環(huán)境、坐位及背部及手臂放松，休息5分鐘后間隔2分鐘測量2～3次，取平均值。