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不是便秘肛裂!女童血便,竟是大腸息肉惹禍!

2018-03-28 來(lái)源:臺(tái)灣華人健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:,臨床兒童最常見(jiàn)的下消化道出血還是因便秘造成肛裂出血,多攝取蔬果,水分也要充足,并建立規(guī)律的排便習(xí)慣,都是預(yù)防便秘的基本原則。

 大腸息肉不是成年人的專利!一名4歲小妹妹,一直有血便的問(wèn)題,診所醫(yī)生懷疑是便秘肛裂所導(dǎo)致,給予軟便藥治療卻效果有限,改而轉(zhuǎn)診醫(yī)院,經(jīng)小兒大腸內(nèi)視鏡檢查,在大腸橫結(jié)腸中段發(fā)現(xiàn)1個(gè)約0.8公分大小的息肉,幸好經(jīng)切除術(shù)后,追縱至今7個(gè)月未再有血便,且病理報(bào)告也顯示為良性增生的“幼年型息肉”。

 
家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子平時(shí)有血便、腹痛、慢性腹瀉等可能是大腸問(wèn)題的癥狀時(shí),應(yīng)盡快帶孩子到兒童胃腸科鑒別診斷。

兒童血便、腹痛、慢性腹瀉,恐是大腸有病變!
 
小兒胃腸科主任連啟宏表示,臨床兒童最常見(jiàn)的下消化道出血還是因便秘造成肛裂出血,多攝取蔬果,水分也要充足,并建立規(guī)律的排便習(xí)慣,都是預(yù)防便秘的基本原則。不過(guò),兒童也可能像上述個(gè)案罹患幼年型息肉,發(fā)生率雖僅有3%左右,且多是單顆、偶發(fā)的良性病灶,但仍不宜輕忽,家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子平時(shí)有血便、腹痛、慢性腹瀉等可能是大腸問(wèn)題的癥狀時(shí),應(yīng)盡快帶孩子到兒童胃腸科鑒別診斷。

確診病灶、給予治療,一“鏡”搞定!
 
檢查部分,常見(jiàn)的下消化道影像學(xué)檢查包括大腸內(nèi)視鏡、放射線科的下消化道鋇劑攝影,或核子醫(yī)學(xué)科的腸胃道出血掃描,但各有其不同原理、適應(yīng)癥及檢查時(shí)機(jī),其中鋇劑攝影、核醫(yī)出血掃描屬間接觀察,雖有安全、不具侵入性等優(yōu)點(diǎn),但對(duì)于黏膜表面的病灶則較難檢查,且有病變也無(wú)法取得組織切片進(jìn)行診斷或治療,發(fā)現(xiàn)疑似病灶后,仍要再次安排大腸鏡檢查。
 
相較起來(lái),大腸鏡雖屬侵入式檢查,但能直接檢視大腸黏膜組織、診斷率高,能同時(shí)檢查(如切片)及治療(如切除息肉),“不僅是理想的檢查方式,更是有效的預(yù)防與治療手段”,且對(duì)于臺(tái)灣逐漸增加的發(fā)炎性腸道疾病,如克隆氏癥或潰瘍性結(jié)腸炎的診斷,大腸鏡更是重要的診斷工具。
 
左圖顯示在大腸內(nèi)視鏡影像下,發(fā)現(xiàn)病童大腸中段橫結(jié)腸處有1個(gè)大小約0.8公分的息肉。右圖為給予經(jīng)內(nèi)視鏡息肉切除術(shù)后,病灶已切除。

兒童器官小,檢查適用專屬大腸鏡!
 
然而,兒童的器官和體型都小,不適用一般成人大腸鏡,體重5至20公斤的兒童往往必須改用管徑較細(xì)的兒童專用大腸鏡。連啟宏醫(yī)生表示,小兒大腸鏡構(gòu)造原理與成人類似,最大差異在于管徑粗細(xì),在服務(wù)較小病童時(shí),選擇小兒大腸鏡進(jìn)行檢查,除管徑較細(xì)之外,彎曲度與彈性也比成人大腸鏡好,有助直接觀察病灶和及時(shí)給予處置治療。
 
在過(guò)去一年間,連啟宏醫(yī)生就已收治6位使用小兒專屬大腸鏡的病童,主訴都是下消化道不明出血,年紀(jì)最小僅2歲,最大5歲,除了前述4歲小妹妹的個(gè)案外,也有1例為大腸息肉造成出血,經(jīng)內(nèi)視鏡息肉切除術(shù)后康復(fù);另2例診斷為大腸發(fā)炎而出血,服用藥物后未再有出血;還有2例大腸鏡查看后無(wú)病灶,排除大腸疾患,后經(jīng)其他檢查,其中一例確診為梅克爾憩室引起出血,適當(dāng)治療后也均康復(fù)。
 
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