原來(lái)引起這孩子急性腎損傷的病叫橫紋肌溶解綜合征，其病因有多種，常見(jiàn)的有劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、藥物毒物、遺傳代謝性疾病等。1、劇烈運(yùn)動(dòng)：尤其是平時(shí)不運(yùn)動(dòng)一開(kāi)始就直接進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)者，在高溫潮濕的環(huán)境，過(guò)度運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致骨骼肌溶解，肌細(xì)胞成分進(jìn)入血循環(huán)，常引發(fā)急性腎損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)多臟器功能障礙。2、外傷：任何導(dǎo)致肌肉損傷都可引起橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生，目前最常見(jiàn)的為暴力或擠壓傷，如爆炸、地震、建筑物倒塌等。據(jù)報(bào)道自然災(zāi)害中的傷員患擠壓傷的發(fā)病率為20％，而從中存活并解救出來(lái)的傷員橫紋肌溶解綜合征的發(fā)病率高達(dá)40％。3、藥物及毒物：引起橫紋肌溶解綜合征造成急性腎損傷的藥物主要有降血脂藥、酒精、成癮藥、催眠鎮(zhèn)靜藥等。美國(guó)他汀類藥物安全評(píng)估協(xié)會(huì)通過(guò)對(duì)21個(gè)獨(dú)立的臨床試驗(yàn)進(jìn)行分析，認(rèn)為盡管肌病是他汀類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，但其發(fā)生率仍是較低的，約3%的患者出現(xiàn)肌痛，5/10萬(wàn)人年出現(xiàn)肌炎，橫紋肌溶解率為1.6/10萬(wàn)人年，其中10%是致命的。國(guó)外學(xué)者曾經(jīng)對(duì)橫紋肌溶解綜合征患者的病因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者中酗酒者占49％左右。此外，感染、高熱、低溫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等也可引起橫紋肌溶解綜合征。

 

橫紋肌溶解綜合征是怎么引起腎損傷的呢？當(dāng)橫紋肌細(xì)胞受損，受損的肌細(xì)胞釋放肌紅蛋白入血液，大量的肌紅蛋白從腎小球?yàn)V出而阻塞腎小管。另外在尿液酸性環(huán)境下，肌紅蛋白分解為珠蛋白和亞鐵血紅素，后者可誘發(fā)氧自由基形成，引起腎小管的損傷。

 

橫紋肌溶解綜合征的臨床表現(xiàn)：主要有全身癥狀(發(fā)熱、惡心、嘔吐等)、明顯的肌肉癥狀(肌痛、乏力、肢體腫脹)以及尿色異常（黑尿或茶色尿）等。50%的患者發(fā)生急性腎損傷，嚴(yán)重者需要血液透析治療。部分患者也會(huì)出現(xiàn)肝損傷、彌漫性血管內(nèi)凝血以及多臟器功能衰竭等并發(fā)癥，甚至危及生命。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清肌酸激酶、血和尿的肌紅蛋白明顯升高。運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解綜合征的血清肌酸激酶常大于1000Ｕ/Ｌ，或者為正常上限值5倍。

 

運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解綜合征的防治：1、適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。2、避免在低血容量情況下（腹瀉、嘔吐及體內(nèi)“缺水”等）運(yùn)動(dòng)。3、懷疑橫紋肌溶解綜合征時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解綜合征發(fā)展迅速，及時(shí)正確治療至關(guān)重要，包括（1）補(bǔ)液：早期應(yīng)大量補(bǔ)液，防止血容量不足，防止肌紅蛋白管型形成。（2）堿化尿液：以促進(jìn)肌紅蛋白對(duì)腎臟的排泄。（3）能量支持：補(bǔ)充足夠能量可減少機(jī)體能量消耗，減少蛋白質(zhì)分解，從而有助于細(xì)胞修復(fù)。（4）避免使用腎損傷藥物，尤其是運(yùn)動(dòng)損傷后盡量避免使用止痛藥，如必須使用要咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。（5）血液凈化：嚴(yán)重者需要血液凈化治療，血液透析和血液濾過(guò)可清除有害物質(zhì)，減少其對(duì)腎臟的損害。

 

王大姐聽(tīng)完我的敘述后，明白了兒子的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)一周的觀察及治療，孩子的腎功能及尿液檢查指標(biāo)均恢復(fù)了正?！，F(xiàn)在大多數(shù)人生活節(jié)奏快，沒(méi)時(shí)間規(guī)律運(yùn)動(dòng)，這部分人群在劇烈運(yùn)動(dòng)后比較容易出現(xiàn)急性腎損傷。我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該引起重視，合理循序漸進(jìn)的安排自己的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止腎損傷的發(fā)生。