糖尿病與腎臟病

2018-03-29 來源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：糖尿病腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白的增加,大量蛋白尿時(shí)則出現(xiàn)浮腫、尿量減少以及腎功能的下降,這常常是發(fā)展到比較嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。

近幾十年來,糖尿病在我國的患病人數(shù)呈現(xiàn)迅速增加的趨勢。大家在關(guān)注糖尿病的同時(shí),特別要注意它的并發(fā)癥,包括眼的病變、腎臟病、糖尿病足及周圍神經(jīng)病變等。值得注意的是:糖尿病腎病導(dǎo)致的終末期腎病已成為我國新進(jìn)入透析治療人群的首位病因,糖尿病的這些并發(fā)癥不僅給患者帶來巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還帶來對生命的潛在威脅。

對糖尿病患者而言,哪些是糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素呢?主要是病程長以及血糖控制不佳,導(dǎo)致全身的微血管病變,腎臟是受累器官之一,當(dāng)然,還有遺傳的易感性問題。如何預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生,我們能夠做的是:控制血糖達(dá)標(biāo),這就需要管住嘴,適量運(yùn)動(dòng),認(rèn)真用藥。

盡管目前尚無有效根治糖尿病腎病的方法,但是早期發(fā)現(xiàn)及合理治療,可以延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。

糖尿病腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白的增加,大量蛋白尿時(shí)則出現(xiàn)浮腫、尿量減少以及腎功能的下降,這常常是發(fā)展到比較嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。早期則無明顯癥狀,主要特征為尿中微量白蛋白的增加,尿液常規(guī)檢測不能發(fā)現(xiàn)這一異常,必須進(jìn)行尿微量白蛋白檢測。因此,對于病程較長的糖尿病患者,應(yīng)定期進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測,一旦發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白增加,提示腎臟受到了波及,應(yīng)盡早應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,因?yàn)樗鼈兛梢詼p輕腎小球高濾過、高灌注及高壓的情況,從而減少蛋白尿,延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。與此同時(shí),積極有效的控制血糖和血壓也是十分重要的。

當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到晚期階段,則表現(xiàn)為隨著尿蛋白的不斷增加,全身出現(xiàn)嚴(yán)重水腫,腎功能進(jìn)行性下降,出現(xiàn)各種并發(fā)癥如貧血、電解質(zhì)及鈣磷代謝紊亂、酸中毒等,此時(shí)則需要進(jìn)行腎臟替代治療以挽救生命,改善預(yù)后。