今天是第12個“世界鎮(zhèn)痛日”

疼痛是癌癥的主要癥狀，特別是到了晚期，疼痛對患者影響非常大，讓患者精神抑郁，睡眠障礙，身體每況愈下。

癌癥疼痛在世界范圍內(nèi)是一個普遍問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，晚期癌癥患者中50%以上有疼痛表現(xiàn)，30%出現(xiàn)嚴(yán)重的劇烈疼痛，在中國每天有100萬的癌癥患者遭受疼痛的折磨，卻只有三成患者得到有效緩解。

那么癌癥朋友們?nèi)绾胃玫乜刂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/nrzl/renshizl/zlzz/' target='_blank'>癌痛呢？

首先要到癌痛門診請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生鑒別疼痛是否確實(shí)由于癌癥侵犯神經(jīng)或者骨骼引起。也就是說癌癥患者疼痛未必就是癌癥本身誘發(fā)的疼痛，也可能由于頸、腰椎間盤突出或者軟組織損傷導(dǎo)致的。

其次，癌痛的控制首先要遵循世界衛(wèi)生組織提出的三階梯鎮(zhèn)痛原則：其核心理念是根據(jù)癌痛的程度給予足量的阿片類藥物。常見藥物有美施康定、多瑞吉、奧施康定。這三種藥物的化學(xué)名分別為嗎啡、芬太尼、羥考酮。

在應(yīng)用阿片類藥物過程中，患者以及家屬應(yīng)該克服以下常見的認(rèn)識誤區(qū)。

誤區(qū)一

誤認(rèn)為阿片類藥物的服用劑量是有限制的。臨床常見到患者雖然服用了阿片類藥物但是劑量嚴(yán)重不足，疼痛無明顯改善就認(rèn)為該藥物療效差。其實(shí)不然，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有成熟的定論認(rèn)為：“嗎啡鎮(zhèn)痛無極量”。即只要病人疼，就提示體內(nèi)的鎮(zhèn)痛藥物血藥濃度不足因而需要及時增加藥物劑量。增加劑量時必須咨詢專業(yè)的疼痛科或者腫瘤科醫(yī)生。

誤區(qū)二

阿片類藥吃多了會成癮。表現(xiàn)為即使患者疼痛劇烈，家屬因心存畏懼而不敢應(yīng)用這類藥物。這種理解是不對的。經(jīng)過全球循證醫(yī)學(xué)表明，癌痛患者只要科學(xué)規(guī)律用藥，幾乎不會產(chǎn)生任何藥物依賴性。有觀點(diǎn)認(rèn)為，癌痛本身是對阿片類藥物最好的拮抗。反過來說，如果有一個正常人長期應(yīng)用阿片類藥物，成癮發(fā)生率倒會大大增加。

誤區(qū)三

服用阿片類藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)是由于藥物刺激胃腸道造成。其實(shí)真正原因?yàn)榘⑵幬镂杖胙蠼?jīng)過血液循環(huán)到大腦的嘔吐中樞導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)的。阿片類藥物對胃腸道粘膜沒有任何直接性損傷。因而也無需加用胃粘膜保護(hù)劑。

誤區(qū)四

錯誤認(rèn)為“度冷丁是最好的鎮(zhèn)痛藥物”。經(jīng)常有患者家屬來醫(yī)院想開度冷丁。這種認(rèn)識早就過時了。過去由于醫(yī)療條件差使得度冷丁成為一種大量使用的鎮(zhèn)痛藥物因而廣為流傳。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，度冷丁由于其毒副反應(yīng)較大已經(jīng)被同類的鎮(zhèn)痛效果好且副反應(yīng)小的阿片類藥物取代。目前衛(wèi)生局對阿片類藥物尤其是針劑有一套嚴(yán)格的管理制度。并在三甲醫(yī)院疼痛科專門設(shè)立“麻卡”為癌痛患者提供更好的服務(wù)。

誤區(qū)五

在應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛時，不用非甾體類藥物或者過度應(yīng)用這類藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的平衡鎮(zhèn)痛方案中，包括一種非甾體藥物協(xié)同鎮(zhèn)痛。這樣既可以增加療效，又可以減少阿片類藥物的用量和副反應(yīng)。常見的非甾體藥物包括人們熟知的芬必得、扶他林等。但這類藥物不能過度使用，更不能兩種同時使用。否則對胃腸道和心血管系統(tǒng)造成損害。

以上是常見的治療癌痛方面認(rèn)識上的誤區(qū)。希望能對廣大的癌癥朋友們有所幫助或從中受益。