認(rèn)識(shí)水腫

2018-03-29 來源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹，當(dāng)用手指按壓水腫部位時(shí)，被壓處通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)凹陷，稱為可凹性水腫。當(dāng)過多的液體積聚在體腔時(shí)則稱為積液，如我們經(jīng)常聽到的胸腔積液（又稱胸水）、腹腔積液（又稱腹水）、心包積液等。

水腫是腎臟病的常見臨床表現(xiàn)之一，多數(shù)慢性腎臟病患者在病程中都出現(xiàn)過或輕或重的水腫。水腫是如何發(fā)生的？哪些疾病可以引起水腫？出現(xiàn)水腫后應(yīng)當(dāng)注意些什么？帶著這些問題，我們一起來認(rèn)識(shí)一下水腫。

一、什么是水腫？

水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹，當(dāng)用手指按壓水腫部位時(shí)，被壓處通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)凹陷，稱為可凹性水腫。當(dāng)過多的液體積聚在體腔時(shí)則稱為積液，如我們經(jīng)常聽到的胸腔積液（又稱胸水）、腹腔積液（又稱腹水）、心包積液等。

二、水腫是如何發(fā)生的？

在正常人體中，血管內(nèi)液體不斷地從毛細(xì)血管濾出至組織間隙成為組織液，同時(shí)組織液又不斷地經(jīng)毛細(xì)血管回吸收入血管中，這兩個(gè)過程經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡。在某些疾病狀態(tài)下，這種平衡被打破，導(dǎo)致組織液的產(chǎn)生大于回吸收，這時(shí)就會(huì)發(fā)生水腫。

三、引起水腫的原因有哪些？

1，腎源性水腫。見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征和腎功能不全。腎小球的濾過率下降會(huì)引起腎臟排水功能減弱，過多的水分積聚在體內(nèi)引起水腫。當(dāng)病人尿蛋白量較大時(shí)，血液中的蛋白大量丟失，血漿的膠體滲透壓下降，水分會(huì)外滲到組織間隙引起水腫。

2，心源性水腫。心力衰竭時(shí)，靜脈血液回流到心臟的過程發(fā)生障礙，血管內(nèi)壓力增高，水分滲出到血管外的組織間隙導(dǎo)致水腫。

3，肝源性水腫。肝硬化時(shí)，由于肝臟合成蛋白減少、門靜脈壓力升高等原因，患者也可以出現(xiàn)水腫，甚至大量腹水。

4，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。慢性病的消耗或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏可以導(dǎo)致血漿中的蛋白水平嚴(yán)重下降或維生素B1缺乏，發(fā)生水腫。

5，其他原因：某些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退癥、結(jié)締組織病如硬皮病、藥物如糖皮質(zhì)激素等也可引起水腫。

四、水腫應(yīng)該如何治療？

1，水腫較重時(shí)應(yīng)臥床休息，保持低鹽飲食，限制水的飲用。此處所說的水不僅指我們的日常飲用水，還包括粥、水果、蔬菜等含水較多的食物。

2，治療引起水腫的疾病。水腫只是上面提到的疾病的一個(gè)表現(xiàn)，把引起水腫的疾病控制住了，水腫自然就能好轉(zhuǎn)。因此，通過各種化驗(yàn)檢查明確引起水腫的原因非常重要。

3，利尿消腫。嚴(yán)重的水腫會(huì)引起各種不適，甚至影響心肺等重要器官的功能，因此，在治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)需要消腫。目前最常用的消腫藥物是利尿劑，但長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑會(huì)引起體內(nèi)鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的紊亂，因此，對(duì)于腎臟病患者來說，利尿劑只能作為對(duì)癥治療的一種藥物短期應(yīng)用。另外，尿毒癥患者由于腎臟產(chǎn)生尿液的功能很差，利尿劑往往不能起到很好的效果，此時(shí)則可能需要通過透析清除體內(nèi)過多的水分。