7類高血壓特殊人群,血壓降到多少才合適?
摘要:我國現(xiàn)行高血壓防治指南建議將冠心病患者血壓控制在<130/80mmHg,但歐美國家的一些指南將此目標(biāo)放寬到<140/90mmHg。實(shí)際上,對于此類患者的血壓控制目標(biāo)不能一概而論,而應(yīng)根據(jù)患者具體情況確定個體化的目標(biāo)值。
1.高血壓伴糖尿病
近7成受訪醫(yī)生認(rèn)為糖尿病人群血壓需降至130/80mmHg以下
2013年中國
2型糖尿病防治指南建議將糖尿病患者血壓控制在140/80mmHg以下。
我國現(xiàn)行的高血壓防治指南是2010年頒布的,將<130/80mmHg作為糖尿病患者的
降壓目標(biāo)值。
根據(jù)目前我國多數(shù)心血管與內(nèi)分泌專家的觀點(diǎn),新版中國高血壓防治指南中或許繼續(xù)將<130/80mmHg作為糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)。
2.高血壓伴冠心病
受訪醫(yī)生對高血壓伴冠心病患者的降壓目標(biāo)值爭議較大
我國現(xiàn)行高血壓防治指南建議將冠心病患者血壓控制在<130/80mmHg,但歐美國家的一些指南將此目標(biāo)放寬到<140/90mmHg。實(shí)際上,對于此類患者的血壓控制目標(biāo)不能一概而論,而應(yīng)根據(jù)患者具體情況確定個體化的目標(biāo)值。
多數(shù)受訪醫(yī)生對心衰患者降壓治療認(rèn)識不足
若無禁忌證,所有慢性心衰患者均應(yīng)使用β受體阻滯劑與ACEI治療,并且在患者能夠耐受的情況下爭取用到兩類藥物的目標(biāo)劑量。
4.高血壓伴房顫
僅有不到四成的受訪醫(yī)生正確掌握了房顫患者的降壓目標(biāo)
若患者能夠耐受,應(yīng)努力將其血壓控制在<130/80mmHg。因?yàn)榉e極控制血壓有助于逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu),可減少房顫復(fù)發(fā)的風(fēng)險,并改善患者的心臟舒張功能。
5.高血壓伴慢性腎病
51%的受訪醫(yī)生認(rèn)為慢性腎病人群的降壓目標(biāo)為130/80mmHg
我國現(xiàn)行高血壓防治指南推薦高血壓伴慢性腎病患者的降壓目標(biāo)值為<130/80mmHg,調(diào)查結(jié)果顯示51%的受訪醫(yī)生選擇了130/80mmHg,符合指南的推薦標(biāo)準(zhǔn),但仍有近半數(shù)的人群選擇了其他降壓目標(biāo)。
大多數(shù)受訪醫(yī)生能夠掌握腦卒中患者的降壓目標(biāo)
對高血壓合并腦卒中患者的治療,70%的受訪醫(yī)生認(rèn)為血壓降到140/90mmHg即可。這與我國指南要求相一致。
7.老年高血壓
近六成的受訪醫(yī)生認(rèn)為老年高血壓患者血壓需降至140/90mmHg以下。
我國指南建議將<150/90mmHg作為老年高血壓患者的降壓目標(biāo)。若患者一般健康狀況較好,無嚴(yán)重合并癥且對降壓治療耐受性好,也可考慮降血壓降至140/90mmHg以下。