老人急救

2018-04-06 來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：腦卒中(腦中風(fēng))一般分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)。那么，腦卒中有沒有什么預(yù)兆呢?在活動(dòng)現(xiàn)場，曹乃文教授老年朋友們?nèi)衼砼袛嗍欠癯霈F(xiàn)了腦中風(fēng)，即微笑測試、舉手測試和說話測試。

在急救領(lǐng)域，老年人是個(gè)不容忽視的主體，他們年齡大了、身體差了，突發(fā)應(yīng)急情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于年輕人，所以，讓更多老年人掌握自救知識(shí)、把急救技能送到老人身邊就顯得格外重要。

肚臍以上疼痛警惕心肌梗死

老人猝死常常會(huì)出現(xiàn)三無狀態(tài)，即無意識(shí)、無呼吸、無心跳，這時(shí)已經(jīng)說明老人出現(xiàn)了呼吸心跳驟停。中國紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師曹乃文講解道，遇到這種情況首先撥打急救電話，迅速判斷病人的意識(shí)、呼吸和脈搏，出現(xiàn)三無狀態(tài)應(yīng)立即進(jìn)行CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))，有條件者使用AED(自動(dòng)體外除顫器)，在專業(yè)人員未到達(dá)救治現(xiàn)場之前，要持續(xù)進(jìn)行CPR。

老人經(jīng)常在晨練中發(fā)生猝死，曹乃文在活動(dòng)中告訴大家，老年朋友早晨起來千萬不要立即去晨練，因?yàn)樵绯渴茄獕旱姆逯?，而且晚間是睡眠狀態(tài)，老年人飲水少，因此早晨血液黏稠度也是最高的。另外，清晨時(shí)人的血糖最低，外面的空氣也相對(duì)較差，很容易出現(xiàn)昏迷和心臟驟停。晨練最好是在吃過早飯和藥物以后，在每天上午9點(diǎn)多左右進(jìn)行為宜。

曹乃文特別強(qiáng)調(diào)，高危人群(三高人群、年齡大、有家族史)如果出現(xiàn)不明原因的肚臍以上疼痛，這很有可能是心肌梗死的癥狀，遇到這種情況首先要撥打120，以病人的舒適為體位，一般是半坐位或者半臥位。

因?yàn)槿魏伟釀?dòng)都會(huì)增加患者的心臟負(fù)擔(dān)。如果有家用常備急救藥箱，可以立即取出硝酸甘油片讓病人含化，同時(shí)口服1~2片安定片，使病人鎮(zhèn)靜下來。如病人心臟突然停止跳動(dòng)，家人切不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。如果沒有效果的話，則要進(jìn)行胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，直至醫(yī)護(hù)人員到來，以免引起患者心臟驟停。

冠心病急癥的救護(hù)原則

冠心病急癥也是老年人經(jīng)常遇到的疾病，主要是由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、冠心病家族史、肥胖等因素引起的，它的誘發(fā)因素包括體力活動(dòng)(跑步、上樓、頂風(fēng)走路)、吃得過飽、寒冷酷熱的天氣、激動(dòng)焦慮的情緒。

曹乃文說：“冠心病急癥的救護(hù)原則，主要是呼救、靜、臥和服藥，即呼救要早而準(zhǔn)、環(huán)境保持安靜、患者和旁人面對(duì)疾病時(shí)要保持鎮(zhèn)靜、患者要以最舒服的姿勢就地臥下、服藥要準(zhǔn)確。”冠心病急癥首選藥物是硝酸甘油，需要提醒的是，它要在舌下服用(1~3分鐘有效)，千萬別喝水吞咽，服藥時(shí)最好測量血壓，如果血壓不低，這說明癥狀沒有得到緩解，可以再次服用。

三招測試腦卒中預(yù)兆

腦卒中(腦中風(fēng))一般分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)。那么，腦卒中有沒有什么預(yù)兆呢?在活動(dòng)現(xiàn)場，曹乃文教授老年朋友們?nèi)衼砼袛嗍欠癯霈F(xiàn)了腦中風(fēng)，即微笑測試、舉手測試和說話測試。

可以觀察如果平時(shí)微笑的時(shí)候出現(xiàn)嘴歪、患者閉起眼，舉高雙臂，如果一邊的胳膊堅(jiān)持不了多久、患者出現(xiàn)語言障礙，說話不清楚都說明出現(xiàn)腦卒中。曹乃文告訴大家，如果三條中出現(xiàn)了一條，就有70%的可能發(fā)生腦卒中。

曹乃文特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，平時(shí)在公園里經(jīng)?？吹接欣先俗喴巍⒅糁照?、一走路端著胳臂畫圈的，其實(shí)這些都是腦卒中的后遺癥，嚴(yán)重影響老年人的日常生活質(zhì)量。

現(xiàn)在有那么多致殘的老年人，很多就是因?yàn)樗麄冎酗L(fēng)后發(fā)現(xiàn)得太晚、就醫(yī)得太晚，錯(cuò)過了醫(yī)生治療的最佳時(shí)間。得了腦卒中以后，有三分之一的人死亡，三分之一的人致殘，只有三分之一的人治愈，所以當(dāng)老年人出現(xiàn)腦卒中時(shí)，要做到早發(fā)現(xiàn)、早呼救、早治療，千萬不要給患者吃東西喝水，因?yàn)榛颊叩耐萄使δ芤呀?jīng)出現(xiàn)問題了，這時(shí)要是吃東西喝水很可能造成窒息死亡。

專家示范氣道異物梗阻急救方法

氣道異物梗阻先咳嗽再急救

許多老年人喜歡吃又軟又糯的面制品，包子、團(tuán)子、面條、餛飩等等都是他們的最愛。但對(duì)于部分老人來說，這些食物在吃的時(shí)候稍有不慎，就可能產(chǎn)生氣道異物，甚至還會(huì)引起窒息身亡。

氣道出現(xiàn)異物的經(jīng)歷每個(gè)人都有，比如平時(shí)吃飯吃急吃快了，不小心就嗆著了，咳嗽半天有的人可以把異物咳出來。這樣的經(jīng)歷并沒有到梗阻的程度，如果是嚴(yán)重的氣道異物梗阻，你是咳不出來異物的，會(huì)出現(xiàn)說不出話、喘不上來氣、臉憋得青紫等癥狀，更嚴(yán)重的甚至?xí)粑耆Ｖ埂?/div>

曹乃文培訓(xùn)師在活動(dòng)現(xiàn)場告訴大家：“遇到了氣道異物梗阻，最好一直咳嗽，這樣做大部分的異物都能被咳出來。如果咳不出來，就要做海姆里克腹部沖擊法。但是這里需要提示一點(diǎn)，如果患者正在咳嗽的時(shí)候，千萬不要給他做海姆里克腹部沖擊法，要等患者實(shí)在是咳不出來再做，不要操之過急。”

在活動(dòng)現(xiàn)場，曹乃文給大家演示了海姆里克腹部沖擊法的具體做法：即救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱住患者身體。左手握緊拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成一個(gè)“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。

這樣由于腹部下陷，腹腔內(nèi)容上移，迫使患者膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。