不可避免性的壓瘡算護(hù)理不良事件嗎？

2018-04-08 來(lái)源：內(nèi)科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：采取了一系列措施，包括評(píng)估個(gè)體健康狀況和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施了與個(gè)人需求、目標(biāo)相一致的標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)措施，監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)了干預(yù)措施的影響和效果，以及調(diào)整了適當(dāng)?shù)姆椒ê?，仍不可避免發(fā)生的壓瘡可考慮界定為難免性壓瘡。

高齡骨折病人在入院的時(shí)候，責(zé)任護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，這種病人，通常會(huì)被列入壓瘡預(yù)防管理的高危人群，需要加強(qiáng)?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，以避免出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。但并不是所有的壓瘡高危人群，都能申報(bào)難免壓瘡，申報(bào)難免壓瘡的病人，并不是說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員就可以放松警惕，可以聽任患者壓瘡的進(jìn)展，仍然要經(jīng)過(guò)護(hù)理人員和患者家屬等多方合力，盡可能能減少或避免病人的痛苦。

什么是難免壓瘡？

美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)(NPUAP)定義的難免壓瘡，是指照顧者通過(guò)評(píng)估患者病情和壓瘡的危險(xiǎn)因素，結(jié)合患者需求，擬定護(hù)理目標(biāo)并根據(jù)護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，采取相應(yīng)干預(yù)措施并進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)。通過(guò)正確實(shí)施上述流程，壓瘡不可避免地發(fā)生，稱為難免壓瘡。

雖然壓瘡發(fā)生率已經(jīng)是衡量護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)常用的敏感性指標(biāo)，然而大量的循證實(shí)據(jù)研究證實(shí)：壓瘡并不總是可以預(yù)防的。影響壓瘡的因素多且復(fù)雜，壓瘡事實(shí)上是一個(gè)多因素共同作用的復(fù)雜病理過(guò)程。

哪些情況下，患者會(huì)發(fā)生難免壓瘡？

NPUAP指出，當(dāng)患者有以下情況存在時(shí)，會(huì)發(fā)生難免壓瘡：

1.患者體位變動(dòng)會(huì)加劇血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。

2.無(wú)法維持良好的營(yíng)養(yǎng)、水分狀態(tài)，且禁止攝入大量的人造營(yíng)養(yǎng)劑/水分。

3.減壓裝置不能替代翻身和體位變動(dòng)。

4.即使大量的體表壓力已被移除，但皮膚仍不能存活。

發(fā)生難免壓力性損傷也包括以下情況：盡管醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)行了教育，告知其配合治療的重要性，但患者仍然拒絕配合和接受預(yù)防措施。

難免性壓力性損傷的申報(bào)需要哪些條件？

申報(bào)基本條件（至少符合一項(xiàng)），因以下情況而需要嚴(yán)格限制翻身：

1.強(qiáng)迫體位如重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭、昏迷等）；

2.偏癱；

3.高位截癱；

4.骨盆骨折；

5.生命體征不穩(wěn)定。

必備條件（需符合兩項(xiàng)以上）：

1.高齡≥70歲；

2.白蛋白≤30g/L；

3.極度消瘦；

4.高度水腫；

5.大小便失禁。

對(duì)于符合難免壓力性損傷上報(bào)條件的患者，科室如何申報(bào)？

1、做好評(píng)估工作；

2、對(duì)于符合難免壓力性損傷上報(bào)條件的患者，及時(shí)填寫《難免壓瘡申報(bào)表》；

3、上報(bào)護(hù)理部，待護(hù)理部審核；

4、壓瘡護(hù)理小組會(huì)診、鑒定。

5、經(jīng)護(hù)理部審核符合難免壓瘡申報(bào)條件者，方可準(zhǔn)予申報(bào)。

所以說(shuō)，難免壓瘡，并不是你想報(bào)就能報(bào)，而是要符合若干條件，經(jīng)過(guò)護(hù)理部、壓瘡護(hù)理小組的會(huì)診和鑒定，方可準(zhǔn)予申報(bào)。

申報(bào)難免壓瘡后的患者，護(hù)理人員如何護(hù)理？

預(yù)防壓瘡，還是老樣子，該怎么做，就怎么做！

無(wú)怪乎以下種種：

1.加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估，床邊交接班；

2.患者及家屬的健康教育。

3.加強(qiáng)患者全身營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；

4、建立翻身卡，督促、協(xié)助翻身，使用三角墊；

5、局部皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔；壓瘡高危部位予泡沫貼保護(hù)（視情況更換）。

難免性壓瘡的鑒定有什么要求？

大部分壓瘡可以預(yù)防，有些壓瘡是難以避免的，但在鑒定是否為難免性壓瘡時(shí)的態(tài)度是謹(jǐn)慎的。

美國(guó)印第安納大學(xué)2016對(duì)難免性壓瘡提出了操作性的鑒定方法，包括4個(gè)方面：一是入院時(shí)完成收集病史、體格檢查、皮膚評(píng)估及采用Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；二是基于Braden各分量表評(píng)分決定適當(dāng)數(shù)量的干預(yù)措施；三是通過(guò)評(píng)估皮膚情況來(lái)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果；四是使用Braden各分量表評(píng)分來(lái)修訂適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，只有當(dāng)滿足以上4個(gè)條件仍發(fā)生的壓瘡才可界定為難免性壓瘡。

采取了一系列措施，包括評(píng)估個(gè)體健康狀況和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施了與個(gè)人需求、目標(biāo)相一致的標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)措施，監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)了干預(yù)措施的影響和效果，以及調(diào)整了適當(dāng)?shù)姆椒ê?，仍不可避免發(fā)生的壓瘡可考慮界定為難免性壓瘡。

不可避免性的壓瘡，算護(hù)理不良事件嗎？

我們來(lái)看一家醫(yī)院的壓瘡管理年報(bào)：壓瘡專業(yè)小組全面負(fù)責(zé)住院患者的壓瘡管理質(zhì)量，成績(jī)顯著，預(yù)報(bào)高危710例，難免申報(bào)163例，難免性壓瘡發(fā)生率24.5%，非難免發(fā)生率為零。

這個(gè)年報(bào)，足以說(shuō)明護(hù)理人員在壓瘡干預(yù)護(hù)理中所起到的重要作用。

雖然并非所有的難免壓瘡都可以預(yù)防，但是只要我們?cè)谂R床中早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早護(hù)理，是可以將難免壓瘡的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)的。