脊髓亞急性聯(lián)合變性(subacutecombineddegenerationofthespinaicord，SCD)是由于維生素B12缺乏導致的神經系統(tǒng)變性，病變主要累及脊髓后索、側索及周圍神經。本病的發(fā)生與維生素B12缺乏密切相關，還多見于胃大部切除、回腸切除、大量酗酒伴萎縮性胃炎的患者，亦見于營養(yǎng)不良、先天性內因子分泌缺陷、葉酸缺乏、血液轉鐵蛋白缺乏等引起的維生素B12吸收不良。多在中年以后起病，逐漸緩慢進展，在出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀前有貧血、倦怠、腹瀉和舌炎等病史，早期癥狀為雙下肢無力、發(fā)硬和動作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感，隨后出現(xiàn)手指、腳趾末端感覺異常，對稱性刺痛、麻木和燒灼感等。雙下肢不完全痙攣性癱，肌張力高，腱反射亢進。

 

 

1.注重與患者建立一種相互信任的護患關系，鼓勵患者表達自己的情感、想法，避免過度保護，主動給予心理干預，進行心理疏導，樹立愉快的生活信心。

 

2.滿足患者日常生活需要。

 

3.向患者講解平衡飲食的重要性，住院期間飲食定時定量，多食含維生素B12豐富的食物，如肉類（包括肝臟）、魚貝類、禽蛋、乳類、豆類、不去殼的小麥。

 

4.向家屬講解烹調食物的正確方法，由于烹調加熱過程可降低食物中維生素B12的含量，所以烹調食品時，溫度不可過高，時間幣能過長，以減少維生B12的丟失，改變進食軟、爛食物的不良習慣。

 

5.每天肌內注射維生素B12,口服藥物囑患者飯后服用。

 

6.根據患者病情制訂肢體被動運動和主動運動的康復計劃，對患者取得的成績及時給予肯定和鼓勵，增強其康復的信心。

 

7.健康指導

 

(1)改變不良的飲食習慣，多食含維生素B12豐富的食物。

 

(2)繼續(xù)進行肢體康復鍛煉，做些力所能及的事情。

 

(3)遵醫(yī)囑服藥，定期復查。

 

 

1.自理缺陷與雙下肢無力、發(fā)硬及手動作笨拙有關。

 

2.有受傷的危險與雙下肢無力、發(fā)硬、動作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)有關。

 

3.軀體移動障礙與脊髓受損有關。

 

4.感覺異常與刺痛、麻木、燒灼與脊髓、周圍神經受損有關。

 

5.知識缺乏與疾病相關知識缺乏有關。