冠心病又稱為缺血性心臟病，是中老年人最常見的心血管疾病之一，被稱為人類“第一殺手”。患者在用藥治療冠心病時，一是要在醫(yī)生指導下根據(jù)病癥選藥，二是要特別注意一些小細節(jié)，以免因誤服、錯服而降低藥物療效，或失去最佳的搶救機會。
一、不能隨便加大藥量
有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照醫(yī)囑吃藥，擅自加大藥量，結(jié)果欲速則不達。
例如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥，個別人因一次含服不見效，就在短時間內(nèi)連續(xù)服好幾片，結(jié)果不僅療效不佳，反而疼痛加劇。這是因為任意加大硝酸甘油量可以直接造成管狀動脈痙攣，而且還會產(chǎn)生耐藥性。因此，但因遇到用藥效果不佳時，因及時去醫(yī)院就醫(yī)。
二、不能隨便停藥
冠心病是需要長期堅持用藥的，患者用藥不可隨意而為，否則病情隨時都可能發(fā)生變化甚至加重。
有一部分冠心病患者在胸悶、憋氣等癥狀時用藥很準時，一旦病情有了好轉(zhuǎn)，或者癥狀消失時就隨意停藥。對冠心病人而言，突然停藥了可以致命。
例如長時間服用美托洛爾的冠心病患者不可驟停服藥，否則會引起“反跳”，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。該什么時候停藥，最好還是聽醫(yī)生的建議，不要自作主張。
三、腹瀉、腹痛時不能自行用藥
輕度腹瀉并不需要特別服藥治療，一般癥狀不會超過48小時。冠心病患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛時尤其要注意，有時是心臟問題表現(xiàn)的假象。
因為急性下壁心肌梗塞常表現(xiàn)為上腹痛，有時也伴有嘔吐、腹瀉，常使人誤以為是急性胃腸炎，而僅服止瀉藥勢必會延誤病情，失去最佳搶救機會。
因此，冠心病患者一旦發(fā)生腹瀉、腹痛等情況，不宜自行服用止瀉藥，因去正規(guī)醫(yī)院就診。
雖然中藥治療冠心病有獨特的優(yōu)勢，但治療冠心病時不能隨意聯(lián)合應用中成藥，尤其是對成分不清楚時更應謹慎。
1.不宜隨便服用含有麻黃的中成藥。
麻黃含有麻黃堿，麻黃堿的藥理作用與腎上腺素相似，可加強心肌收縮力、使血管收縮、心率增加，從而增加心臟負擔，可誘發(fā)心絞痛。
抗感冒和止咳平喘類中成藥通常含有麻黃：如連花清瘟、
半夏止咳糖漿、急支糖漿、
通宣理肺丸、千柏鼻炎膠囊、蘇菲咳糖漿、疏風定痛丸等。
2.不宜隨便服用活血化瘀類中成藥。
阿司匹林是冠心病患者最常用藥物之一，具有抗血小板聚集作用，不僅能有效降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險，而且可降低急性心肌梗死和腦卒中的風險。
阿司匹林與含丹參、紅花、銀杏含丹參等的活血化瘀類中成藥合用，容易誘發(fā)出血性疾病。
阿司匹林與鹿茸、甘草及制劑聯(lián)合服用，可增加阿司匹林胃腸道不良反應，容易引起胃潰瘍、胃出血或胃穿孔等。
五、不能隨便服用西藥
臨床常用的很多西藥有心臟方面的毒副作用，冠心病患者不宜自行購買服用。
1.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥：如
克拉霉素，心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等患者禁用。
2.胃腸動力藥：如西沙比利，心臟病、心律失常、QT間期延長者禁用。
3.非甾體消炎藥：如
布洛芬，嚴重心功能不全患者（因抑制腎前列腺素生物合成，引起浮腫，循環(huán)體液量增加，增加心臟工作量，有可能使癥狀惡化）。
4.抗偏頭痛藥：如利扎曲普坦，禁用于局部缺血性心臟?。ㄈ纾盒慕g痛、心肌梗死或有記錄的無癥狀缺血）的患者。
5.抗癡呆藥：如石杉堿甲、加蘭他敏等，心絞痛等患者禁用。
6.戒煙藥：如尼古丁貼片，不穩(wěn)定性或惡化性心絞痛、急性心肌梗塞、嚴重心律失常者禁用。
7.抗暈動病藥：如東莨菪堿，心血管疾病(心衰、心肌梗死、傳導異常)和缺血性心臟病患者禁用。
8.抗組胺藥：阿司咪唑和特非那定在體內(nèi)經(jīng)P450酶代謝，成為活性代謝物。當這兩種藥物代謝受抑，如肝病或藥物抑制P450酶系的3A家族時，可引起致命性心律失常——尖轉(zhuǎn)型心律失常。苯海拉明引起的尖端扭轉(zhuǎn)性室性過速和嚴重心律失常的危險性不低于特非那定，可阻止遲發(fā)型K+通道，延長Q-T間期。故老年人、肝功能不全、低血鉀、低血鎂等患者要高度重視這類藥物的應用。
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