對于家長而言，明明是男寶寶，確摸不著“蛋蛋”，或只能摸到一邊的“蛋蛋”，實在是讓人不知所措。今天，我們就來談一談小兒隱睪癥。

到底什么是隱睪癥？

陰囊內沒有摸到睪丸，都可以稱之為隱睪，具體的情況可以是以下幾種1）睪丸沒降下來或者下降得不夠，2）睪丸發(fā)育的不好，太小摸不清楚，3）根本就沒有睪丸，4）睪丸藏在了某個異常的位置。另外還有一種特殊的情況是睪丸的活動性太好，受刺激容易往上縮，正常的時候還是能呆在陰囊里的，這種情況稱為回縮性睪丸，不在今天討論的范圍內。

怎么判斷是不是孩子隱睪呢？

隱睪的診斷首先是通過醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗進行體格檢查，下降不全的睪丸可能可以在腹股溝區(qū)摸到結節(jié)，此時B超檢查可以幫助了解結節(jié)是否睪丸組織；腹腔內的睪丸或者睪丸缺如在體外無法摸到，需要借助CT或MR檢查幫助判斷，但這些檢查有一定的局限，明確的方法是進行腹腔鏡的探查。

隱睪癥有什么危害呢？

隱睪不僅僅是睪丸的位置不對這么簡單，就是因為“蛋蛋”沒有呆在它該呆的地方，帶來的問題可不少：

1.人體的設計是巧妙地，睪丸之所以要呆在陰囊內，就是因為陰囊溫度比體內低，而較低的溫度是睪丸生長發(fā)育所必需的，下降不全或腹腔內的睪丸在高溫下會受到持續(xù)地損傷；這將會影響患兒的生殖能力以及內分泌功能。事實上，環(huán)境不對的睪丸，間質細胞在2-6月出現(xiàn)損傷，2歲時的患兒會有40%生殖細胞喪失。

2.另外，隱睪的惡變幾率大大高于正常，單側睪丸惡變是正常人的15倍，雙側達到33倍，尤其是腹腔內隱睪風險更高。

3.隱睪還容易合并腹股溝疝、鞘膜積液、隱睪扭轉、睪丸與附睪融合異常等等。

睪丸不下降或者下降得不夠，等孩子長大了會不會就會自己降到正常位置呢？

對于生下來就沒有睪丸的嬰兒，在三個月內有自行下降的可能性，早產(chǎn)的隱睪孩子，睪丸自動下降的機會還是更大的。自發(fā)下降幾乎都只是發(fā)生在半歲以內，所以半歲（早產(chǎn)的再加足月份）內觀察就可以了，半歲后就應直接考慮手術了。

不做手術這個病打針吃藥能治好嗎？

對于隱睪，確實有人嘗試利用hCG(促性腺激素)和GnRH(促性腺激素釋放激素)注射治療，并進行了一些臨床研究，結論是，激素治療的療效不是很確切，總有效率約20%。而且，睪丸位置越高，其效果越差。因此，最新的美國泌尿協(xié)會的指南是：不應該使用激素治療來誘導睪丸下降，因為證據(jù)表明，反應率很低而且也缺乏遠期療效的證據(jù)。

什么時候手術會比較好呢？

治療時機：手術不要遲于2歲，現(xiàn)在傾向于更小年齡就手術，國外主張1歲前手術，晚則不超過1歲半。因為研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡增大其生精細胞會有進一步損害；而且年齡越大，損害越重。還有，年齡越大需要下行的距離越大，更難以降入陰囊內理想位置。

隱睪的手術是怎么做的？

隱睪的治療以手術為主。腹腔鏡手術對于隱睪的治療有一定的優(yōu)勢，對于可捫及的隱睪，可探查了解有無合并腹股溝疝或鞘狀突未閉的情況，同時處理；對于不可捫及的隱睪而言，腹腔鏡探查更是是首選，除了明確診斷是睪丸缺如、睪丸發(fā)育不良還是腹腔內隱睪，此外，還能通過腹腔鏡輔助進行睪丸下降，減少手術創(chuàng)傷。

隱睪手術后是不是就正常，沒事了？

隱睪通過手術改變了位置，達到或更接近陰囊，為睪丸的發(fā)育創(chuàng)造一個適宜的生理環(huán)境。一部分隱睪得到發(fā)育，與對側好睪丸大小相差不多。但有一部分患兒其睪丸不能下降到陰囊內理想位置；并且由于受內分泌因素、激素受體異常等多種因素的影響，而不能正常發(fā)育，甚至比手術前還小，或萎縮了。表現(xiàn)為睪丸位置高于對側，體積小于對側，甚至觸摸不到。手術不能保證以后的生育能力，也不能防止癌變。治療年齡越大，隱睪距離陰囊越遠，睪丸發(fā)育越差，遠期效果越不好。一旦睪丸萎縮了，還需要手術將其切除。因此，不能認為手術后就萬事大吉了，患兒還需要一直進行隨訪，至少到青春期以后。