小患兒癲癇必須要用藥嗎？

兒童首次發(fā)作后是否開始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類型、癲癇綜合癥等。如良性嬰兒癲癇首次叢集性發(fā)作后，可以暫時不用抗癲癇藥，繼續(xù)觀察，若間隔24小時再次發(fā)作再開始使用抗癲癇藥物治療。比如兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波，間隔時間很長的復(fù)發(fā)，也不一定急于用抗癲癇藥物，甚至有些孩子終生只發(fā)作1-2次，對這種孩子的過度治療將會是弊大于利的。

有些家長擔(dān)心藥物的副作用，不愿意給孩子吃

總體來講癲癇是需要早診斷、早治療的。因為反復(fù)多次發(fā)作，尤其是長時間的全面性發(fā)作，可能損害大腦功能，對于發(fā)育期的兒童患者可能會進(jìn)一步影響正常的腦發(fā)育。對于一些嚴(yán)重的癲癇綜合征，比如嬰兒痙攣癥，更是應(yīng)該盡可能的盡快控制癲癇活動，只有這樣才能盡可能減少癲癇活動帶來的危害。

目前，治療小兒癲癇的藥物，主要有哪幾種？

目前國內(nèi)常用的傳統(tǒng)抗癲癇藥物有：卡馬西平（CBZ）、苯巴比妥（PB）、丙戊酸（VPA）、氯硝西泮（CZP）、苯妥英鈉（PHT）；新型抗癲癇藥物有：拉莫三（LTG）、左乙拉西坦（LEV）、奧卡西平（OXC）、托吡酯（TPM）。

一一般而言，是吃一種藥，還是多種藥物聯(lián)合使用？

一般合理應(yīng)用一種抗癲癇藥，癲癇的控制率可達(dá)60%～80%左右，單藥治療具有以下優(yōu)點：容易判斷藥物療效和不良反應(yīng)；無藥物之間的相互作用；不良反應(yīng)相對少；方案簡單，依從性好；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。對于已經(jīng)換用過兩種或三種抗癲癇藥，劑量與血藥濃度均達(dá)到較高水平后仍然不能控制發(fā)作或有多種發(fā)作類型，預(yù)示為難治性癲癇患者，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锫?lián)合治療。合用的藥物種類越多，相互作用越復(fù)雜，建議聯(lián)合治療的藥物以2～3種為宜。

需要用藥多久？有些孩子青春期就可以停藥了？

癲癇患者在經(jīng)過抗癲癇藥物治療后，大約有60%~80%可以實現(xiàn)無發(fā)作。通常情況下，服抗癲癇藥物治療患者如果持續(xù)無發(fā)作兩年以上，即存在減藥可能；對于存在腦結(jié)構(gòu)異常或者一些特殊綜合征應(yīng)當(dāng)延長到3~5年無發(fā)作。