索磷布韋是吉利德公司的第一代丙肝直接抗病毒藥物,已與2017年9月在中國獲批上市。
研究顯示,與空腹狀態(tài)相比,在進食高脂肪餐的狀態(tài)下,雖然索磷布韋的吸收速率下降,但吸收程度卻增加了1.8倍。因此,無論是成人還是12-18歲青少年丙肝感染患者都推薦每日一次,每次1片,隨餐服用。如果聯(lián)用利巴韋林,則利巴韋林分2次隨餐服用。
如果不慎漏服索磷布韋,在18小時內(nèi)可盡快補服一次,之后在平常用藥的時間再服用。超過18小時,則等到平常用藥時間時進行下一次服藥,不可補服,以免藥物過量。
因為索磷布韋大部分劑量在服用后2小時內(nèi)吸收,因此,如果服藥2小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐,則應補服一片。如果超過2小時候出現(xiàn)嘔吐,無需補服。
丙通沙
丙通沙是索磷布韋和維帕他韋組成的固定復方制劑,于2018年5月30日獲批。研究顯示,相比于空腹,中高度脂肪攝入能提高索磷布韋和維帕他韋的吸收,但是索磷布韋活性代謝產(chǎn)物GS-331007的吸收并未明顯提高。并且臨床研究顯示,隨食物或不隨食物服用丙通沙,治療效果相似。因此,丙通沙餐前或餐后服用均可。
如果一次漏服丙通沙在18小時內(nèi),則應盡快補服;如果超過18小時,則不用補服,以免藥物過量,在下一次服用時間正常服用一片即可。
如果服藥后3小時內(nèi)發(fā)生嘔吐,則應補服丙通沙一片;如果超過3小時發(fā)生嘔吐,無需補服。
奧比帕利和達塞布韋
奧比帕利和達塞布韋是2017年獲批的丙肝直接抗病毒藥物。研究顯示,食物能增加奧比帕利和達塞布韋的生物利用度及血藥濃度,但對食物的種類、熱量和脂肪含量沒有特殊要求。因此,奧比帕利每次2片,每日1次,與早餐同服;達塞布韋每次1片,每天2次,早餐和晚餐時各服用1次。在國外上市的藥品為了方便患者服用,在藥品包裝盒上都會做出明顯的標識,比如奧比帕利包裝盒上印有太陽和food的標識,提醒病人在早餐時服用,而達塞布韋則同時應有太陽、月亮和food,提示早晚隨餐服用。
如果漏服奧比帕利在12小時內(nèi),直接補服即可。超過12小時,則不應補服,直接等到下次服藥時間服用。
如果漏服達塞布韋在6小時內(nèi),直接補服即可。超過6小時,則應等到下次服藥時間再服。
達拉他韋和阿舒瑞韋
達拉他韋推薦的劑量也是一天一次,一次一片。食物對達拉他韋的療效并不影響,因此餐前或餐后服用達拉他韋均可。
如果一次漏服達拉他韋在20小時內(nèi),應盡快補服一次;如果超過20小時,則不再補服,下一次服藥時間服用即可。
阿舒瑞韋通常和達拉他韋聯(lián)合使用,一天一次,每次一片口服。食物對阿舒瑞韋的療效并無影響,因此餐前或餐后服用阿舒瑞韋均可。
如果一次漏服阿舒瑞韋在8小時內(nèi),應盡快補服;超過8小時,則不再補服,等到下一次服藥時間服用即可。