痛風(fēng)，該了解的那些事
摘要：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的初次發(fā)作往往可自行緩解，但因疾病本身特點，會再次或反復(fù)發(fā)作。隨著痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作和持續(xù)的高尿酸血癥狀態(tài)，將累及機體多種器官，并出現(xiàn)多種合并癥，對機體造成較大的危害。
發(fā)生痛風(fēng)是由于人體嘌呤代謝過程失調(diào)或尿酸的排泄異常而引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)主要包括急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致腎功能殘缺、主要關(guān)節(jié)殘疾。
其發(fā)病機制是尿酸水平逐漸升高達到飽和后形成晶體，尿酸鹽晶體沉積在周圍關(guān)節(jié)中，最終導(dǎo)致不可逆的關(guān)節(jié)損傷和畸形。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的初次發(fā)作往往可自行緩解，但因疾病本身特點，會再次或反復(fù)發(fā)作。隨著痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作和持續(xù)的高尿酸血癥狀態(tài)，將累及機體多種器官，并出現(xiàn)多種合并癥，對機體造成較大的危害。
預(yù)防
1.控制飲食
人體內(nèi)約20%的血尿酸的來源為食物的攝入，因此在飲食方面進行適當(dāng)控制，能夠使患者體內(nèi)的血尿酸水平以及痛風(fēng)的急性發(fā)作概率得到一定程度的降低。
(1)選擇低嘌呤食物，如牛奶、瓜子、海藻等；
(2)避免攝人內(nèi)臟、酒精、肉湯等高嘌呤含量的食物；
(3)避免菌類、豆制品等高嘌呤食物攝人；
(4)食用肉類最好進行水煮可去除部分嘌呤；
(5)根據(jù)個人實際情況調(diào)整攝食數(shù)量，保證營養(yǎng)充足；
2.多飲水
患者應(yīng)保持每日飲水量約為2000ml以上，增加排尿量、尿酸排泄量。飲水應(yīng)以堿性礦泉水、果汁等最好，避免攝入濃茶、咖啡、碳酸飲料等。
3.多運動
保持進行適度的運動，
有氧運動更佳，比如快走、慢跑等。運動量要適中，不宜過于劇烈，最好
心率不要高于170。運動量要適當(dāng)，慢慢進行增加，首次為15min；2周時增長至30rain；4周時增長到45min，而后繼續(xù)保持。
對患者體重進行適當(dāng)控制，來達到一個標準值，能夠有效預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作。
5.調(diào)整生活方式
戒煙、避免酒精飲料如啤酒等的輸入、盡量多攝入新鮮蔬菜、水果等富含維生素食物，早睡早起，注意保暖切勿受涼、舒緩心理壓力等。
藥物治療
1.抑制尿酸生成藥
臨床上主要為
別嘌醇或非布索坦，阻止形成黃嘌呤氧化酶，從而減少次黃嘌呤和黃嘌呤代向尿酸的轉(zhuǎn)化，最終降低尿酸水平。
2.促尿酸排泄藥
抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，適合腎功能良好者，內(nèi)生肌酐清除率小于30ml/min時無效?；颊咴诜盟幬锲陂g應(yīng)多攝入水，最好使尿量保持在2000m/d，同時口服碳酸氫鈉3-6g/d。
盡量減少藥物用量來盡快達到血尿酸的控制標準。對患者進行血尿酸的定時檢測，檢查飲食結(jié)構(gòu)和用藥量是否適當(dāng)，控制穩(wěn)定后實施適合患者個人的飲食計劃。
合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。攝入什么飲食，如何攝入，是患者們都面臨的一個大難題。合理調(diào)整，滿足患者營養(yǎng)需要，且能夠幫助血尿酸水平控制，減少用藥很重要。
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