過敏性鼻炎常見治療誤區(qū)

作為一名與過敏性鼻炎打了十幾年交道的資深患者，我也和普通患者一樣，希望這世上有治愈它的偏方、秘方存在，但身為一名資深藥師，我的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和理性思維告訴我不能隨便亂試偏方，像什么蒼耳子熬香油抹鼻、牛奶煮香菇、艾灸針灸雖說沒有確切療效，但也沒有明顯傷害，可以嘗試。

誤區(qū)一：追求根治

某日我去參加一個(gè)飯局，鄰座朋友知道我在醫(yī)院藥房工作，就向我請(qǐng)教根治過敏性鼻炎的特效藥，我剛開口說這個(gè)病不能根治，旁邊一個(gè)朋友便熱情地推薦她一偏方，說是在微信里看到后就收藏了，逢人就推薦，很多人試了有效。我湊過去一看，下巴都快驚掉了。

永不再犯的治鼻炎偏方：

維生素c三片，紅霉素腸溶片二片，撲爾敏一片，地塞米松一片，甲硝唑一片。早晚各一次，連服三天。需要的轉(zhuǎn)走，救人一鼻?。?/p>

這不知是哪個(gè)大夫開出的藥方，估計(jì)是把他平時(shí)常用的藥都羅列上了，“三素一湯”大包圍式的濫用藥就差輸液了！

經(jīng)不起推敲的所謂“根治”藥方

這藥方中的紅霉素和甲硝唑?qū)儆诳股兀^敏性鼻炎屬于非感染性疾病，抗生素治療它無效，而且濫用抗生素還會(huì)耐藥；地塞米松屬于激素，濫用口服激素危害更大。

過敏性鼻炎屬于慢性炎癥，用激素治療有效，但僅限于鼻腔局部使用的噴鼻激素，劑量比口服的劑量小得多，常規(guī)不會(huì)推薦使用口服或者注射這樣全身給藥的方式治療過敏性鼻炎。

撲爾敏雖是過敏藥，但由于吃完犯困的副作用嚴(yán)重，影響工作和學(xué)習(xí)，常規(guī)也不推薦服用，尤其是兒童不推薦使用這類中樞系統(tǒng)副作用大的藥。

好在這張藥方列出了成分，我能幫朋友識(shí)別出明顯的不合理之處。如果是那些不標(biāo)示成分的所謂“祖?zhèn)髅胤?rdquo;類三無產(chǎn)品，我也就愛莫能助了。

誤區(qū)二：拒絕激素

某日，我的藥物咨詢門診來了一個(gè)5歲的過敏性鼻炎小男孩，確診兩年，期間去過首都兒研所、北京兒童醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院，也看過中醫(yī)，但癥狀控制得不好，媽媽帶來一塑料袋的藥向我咨詢?cè)撛趺从?，我逐一查看這些藥，沒有最管用的鼻噴激素，我就問媽媽：“是不是每次就醫(yī)，你都會(huì)告訴醫(yī)生不要開激素？”她說：“你怎么知道的？”我說：“你看，你去的都是正規(guī)大醫(yī)院，他們不把最管用的藥開給你只有一種可能性：那就是你先說了不要。”

這樣的家長不是個(gè)案，談激素色變的現(xiàn)象很普遍，有些人寧愿相信虛假宣傳的所謂不含激素的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，都不愿正規(guī)使用鼻噴激素，豈不知很多“秘方”偷偷摸摸加了激素，劑量不可控，危害更大。

家長們應(yīng)該知道，鼻噴激素不只是我們國家治療過敏性鼻炎的一線藥物，在國外也是首選的一線藥物。這類藥的常見副作用輕微，主要局限在口鼻周圍，比如鼻出血、鼻干、嗅覺異常等，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。家長們擔(dān)心的長胖、影響生長發(fā)育等全身副作用并不常見。人們以訛傳訛說的藥物性鼻炎的副作用也和鼻腔局部噴霧使用的激素?zé)o關(guān)，而是與下面誤區(qū)里提到的一類藥物有關(guān)。

誤區(qū)三：濫用減充血?jiǎng)?/p>

出于對(duì)國內(nèi)藥品質(zhì)量的不信任，最近幾年海淘藥品火起來了，家長們樂此不疲地海淘著各國的藥品，殊不知這其中也有風(fēng)險(xiǎn)。

比如最近就有朋友向我咨詢，她給孩子用一款日本淘回來的號(hào)稱新藥的滴鼻劑（如圖），怎么越滴鼻塞越嚴(yán)重。我一看有效成分是萘甲唑啉，趕緊告訴她不能長期用。

萘甲唑啉就是我們熟知的老藥鼻眼凈/滴鼻凈的有效成分，通過收縮鼻粘膜血管的作用緩解鼻塞，我們稱這類成分為“減充血?jiǎng)?rdquo;。

短期使用效果立竿見影，但連續(xù)使用超過7天就可能使癥狀反彈，還存在發(fā)生藥物性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致鼻腔干燥，鼻粘膜萎縮造成永久傷害。

同類的藥物成分還有羥甲唑啉和賽洛唑啉，都只適用于短期偶爾使用，不能長期使用。

過敏性鼻炎的患者中，32%~59%左右會(huì)同時(shí)伴有過敏性結(jié)膜炎，一些患者也喜歡海淘眼藥，網(wǎng)紅的一款日本眼藥（如圖）就受到很多人的追捧。

其實(shí)細(xì)看成分，里面也含不能長期使用的萘甲唑啉同類成分，它和新樂敦的成分類似（我們來看看新樂敦的成分列表：每10毫升新樂敦含門冬氨酸78毫克、維生素B65毫克、甘草酸二鉀10毫克、鹽酸萘甲唑林0.3毫克、甲硫酸新斯的明0.5毫克、馬來酸氯苯那敏1毫克）。

此類眼藥只適合短期偶爾緩解眼睛充血和眼睛癢?？床欢煞殖?huì)無知無畏，不少人因?yàn)殚L期使用此類藥而患上了干眼癥，得不償失。

可能導(dǎo)致反彈，不能長期使用的另一類“減充血?jiǎng)?rdquo;是麻黃堿，呋麻滴鼻劑里的有效成分就是它。

一些患者因擔(dān)心西藥副作用大，而傾向購買市場上打著“中藥”旗號(hào)的滴鼻劑，但這類藥物里面就可能含有麻黃堿。長期使用同樣可能引發(fā)藥物性鼻炎，導(dǎo)致血管失去彈性而萎縮。

誤區(qū)四：置之不理

由于過敏性鼻炎的發(fā)病率高，大家對(duì)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕的癥狀又“習(xí)以為常”，導(dǎo)致部分患者以為過敏性鼻炎除了難受點(diǎn)以外，不會(huì)有大的問題，這是對(duì)過敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

其實(shí)，一旦確診患有過敏性鼻炎，應(yīng)當(dāng)積極采取有效的護(hù)理和治療方法，不能放任不管。如果早期忽視了治療，將來有可能誘發(fā)多種難纏的疾病，比如支氣管哮喘、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎等。