生活中我們經(jīng)常接觸藥物，醫(yī)院里，藥店里，電視廣告里...許多藥物因為這樣那樣的原因變得我們耳熟能詳，但是你是否了解這個藥物呢？

針對常見的藥物問題我們邀請了藥師進行解答，從專業(yè)角度和我們聊聊這些問題怎么看。

今天的話題是—奧美拉唑能不能長期服用？為什么一些老胃病常年依靠這個藥？聽聽藥師怎么說：

1、奧美拉唑是上市于1988年的第一個質子泵抑制劑（PPI），對基礎及刺激后的胃酸分泌都有抑制作用。作為第一代PPI，奧美拉唑的價格相對便宜。一般十二指腸潰瘍的療程為4周，胃潰瘍的療程為6～8周，反流性食管炎的療程為4～8周。因此，對于消化道潰瘍的治療使用奧美拉唑花費較少，更加經(jīng)濟。奧美拉唑作為高效抑酸劑，短期療效十分顯著，用藥后癥狀基本上100%得到控制，潰瘍愈合。然而遠期療效不佳，復發(fā)率高。臨床實踐證明，一個療程1年內(nèi)復發(fā)率在40%～80%，這就是老胃病患者需要常年依靠此藥的原因。

但是奧美拉唑并不適合長期使用，尤其是肝臟嚴重受損的患者。據(jù)相關資料報道，這類患者服用該藥后，體內(nèi)人P4501A2免疫活性蛋白及P4501A1酶的活性顯著增高，可出現(xiàn)嚴重暴發(fā)性肝衰竭。此外，長期用藥的患者有可能發(fā)生萎縮性胃炎，即胃出現(xiàn)“加速衰老”的表現(xiàn)。長期使用還可引起高胃泌素血癥，也可導致維生素B12缺乏。鑒于此類風險，為促進奧美拉唑的合理使用，減少不良反應，專家建議使用奧美拉唑時采用“小劑量、短療程”療法。

2、奧美拉唑是質子泵抑制劑（PPIs）的一種，可以抑制胃酸分泌。而許多慢性消化系統(tǒng)疾病，比如慢性復發(fā)性消化性潰瘍、反流性食管炎等，均與胃酸分泌過多相關。因此，許多老胃病患者需要長期服用奧美拉唑。

常年服用奧美拉唑的患者可增加骨折及骨質疏松的風險；因長期抑制胃酸分泌可增加感染風險；或造成胃泌素升高，甚至引發(fā)萎縮性胃炎。此外，奧美拉唑在肝臟中經(jīng)CYP2C19代謝，會影響多種藥物的血藥濃度，如抗凝藥華法林，抗真菌藥伏立康唑，以及抗細菌藥紅霉素、克拉霉素等。

總而言之，藥物是一把雙刃劍，獲得療效的同時必然有產(chǎn)生不良反應的風險。只有嚴格遵循醫(yī)生和藥師的指導，科學用藥，既不自己胡亂用藥，也不隨意“棄療”，才能在發(fā)揮最大藥效的同時保證用藥安全。

3、長期使用質子泵抑制劑，抑制胃酸的分泌，會引起血清胃泌素水平升高，促進泌酸黏膜增生導致胃黏膜出現(xiàn)腫瘤樣變。此外，質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，可能導致腸道菌群加速增長，過量腸道菌群使得膽汁酸水平大幅提高，從而影響肝臟分泌功能。同時高水平膽汁酸可能會引起炎癥和DNA損害，從而導致肝細胞和膽管細胞受損，引發(fā)癌癥。所以，應謹遵醫(yī)囑療程使用質子泵抑制劑，警惕長期過量使用。