如何知道是否染上梅毒

2018-10-23 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：即使不治療，經(jīng)過多年之后也可呈陰性。晚期梅毒中約７５％呈陽性（滴度１∶４～１∶８）。潛伏梅毒中大多數(shù)呈陽性，滴度高低不一。早期潛伏梅毒滴度較高，晚期潛伏梅毒滴度較低，以此可鑒別早期和晚期潛伏梅毒。

梅毒是機(jī)體感染了蒼白螺旋體引起的傳染性疾病。一般梅毒患者要經(jīng)過梅毒血清檢查來確認(rèn)染上梅毒。那么，梅毒血清檢查包含哪些項目？什么是ＲＰＲ？是否梅毒血清反應(yīng)陽性就確診是梅毒患者？帶著這些問題，我們來了解一下梅毒確診的過程。

常用的梅毒血清檢查項目有哪幾種

常用的梅毒血清檢查項目有RPR、TPHA（TPPA）和FTA－ABS。當(dāng)梅毒螺旋體侵入人體后，感染者會產(chǎn)生２種抗體，并可通過血清試驗測出。

其中一種抗體不是螺旋體本身產(chǎn)生，但感染梅毒后血液中會產(chǎn)生一種抗類脂質(zhì)抗原的非特異性反應(yīng)素，感染越重，這種反應(yīng)素濃度越高。RPR就是用來檢測這種反應(yīng)素的非螺旋體抗原的血清試驗，是檢測梅毒的常規(guī)試驗，疑診梅毒時必須先做此項化驗。

另一種抗體主要是針對梅毒螺旋體的IgM抗體和IgG抗體，是特異性的。TPHA（TPPA）和FTA－ABS均是用來檢測這種梅毒螺旋體抗原的血清試驗，是檢測梅毒的證實試驗，但即使經(jīng)過正規(guī)治療梅毒治愈之后絕大多數(shù)也終身不會轉(zhuǎn)陰，也不需再治療。

RPR結(jié)果陽性有什么意義

①初步診斷梅毒。一期梅毒（下疳）中約５０％患者出現(xiàn)陽性反應(yīng)（滴度≥１∶２），如果下疳已持續(xù)幾周，則出現(xiàn)陽性的可能性很大。二期梅毒發(fā)疹期，幾乎１００％呈強(qiáng)陽性（滴度≥１∶３２）。

即使不治療，經(jīng)過多年之后也可呈陰性。晚期梅毒中約７５％呈陽性（滴度１∶４～１∶８）。潛伏梅毒中大多數(shù)呈陽性，滴度高低不一。早期潛伏梅毒滴度較高，晚期潛伏梅毒滴度較低，以此可鑒別早期和晚期潛伏梅毒。

②腦脊液檢測RPR有助于神經(jīng)梅毒的診斷。

③可用作療效觀察。RPR的滴度一般在二期梅毒時達(dá)高峰（１∶３２以上），以后逐漸下降，如果不治療，大約有一半病人終生維持低水平滴度（１∶２～１∶８）。

如果在早期梅毒時立即治療，就可以完全抑制抗體的形成，也就是說RPR可以始終陰性；如果在一期梅毒后期以及二期梅毒時治療，則已經(jīng)陽性的RPR滴度可以快速下降，２～３個月后約有５０％可陰轉(zhuǎn)，５～６個月后約有８５％可陰轉(zhuǎn)。如果在晚期梅毒時才開始治療，則RPR滴度下降不明顯。潛伏梅毒經(jīng)過治療后RPR的滴度下降較慢。

什么叫“血清固定”

梅毒經(jīng)過正規(guī)治療后（早期梅毒在治療結(jié)束６個月以后，晚期梅毒在治療結(jié)束１年半以后），雖然RPR滴度降低，但始終不陰轉(zhuǎn)，常固定在１∶１～１∶４之間，這種情況稱為血清固定性反應(yīng)。

首先應(yīng)除外是否治療不徹底，同時應(yīng)詳細(xì)檢查有無內(nèi)臟或神經(jīng)梅毒，可做腦脊液RPR檢查。另外要考慮是否復(fù)發(fā)或再感染。應(yīng)繼續(xù)給予足量、足程的抗梅治療。否則，無需再治療，可定期進(jìn)行隨訪觀察，如在觀察期間滴度有上升情況時，應(yīng)考慮繼續(xù)給予抗梅治療。

梅毒血清反應(yīng)陽性就能確定是梅毒嗎？

不一定。因為RPR陽性也可發(fā)生在少數(shù)非梅毒病人，此時稱為“假陽性反應(yīng)”。除了技術(shù)性錯誤外，可以由于其他疾病或生理狀況發(fā)生變化而引起。但滴度一般不超過１∶８。如果TPHA（TPPA）和FTA－ABS陽性，一般來說就能確定是梅毒。

哪些疾病可以引起梅毒血清反應(yīng)假陽性？

感染性疾病如風(fēng)疹、水痘、傳染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、活動性肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾等感染性疾病以及一些發(fā)熱性疾病可引起RPR陽性，但RPR的滴度很少超過１∶８，而且在疾病消退后數(shù)周內(nèi)可轉(zhuǎn)陰，很少超過６個月者。

另外，用TPHA或FTA－ABS檢測方法結(jié)果常為陰性。因此，在缺乏明確的梅毒臨床證據(jù)時，單靠RPR陽性來確診是不當(dāng)?shù)?。，某些結(jié)締組織病及伴有自身抗體的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也可出現(xiàn)RPR陽性，并可持續(xù)較長時間，但滴度較低，F(xiàn)TA－ABS、TPHA試驗亦可呈弱陽性。還有少數(shù)孕婦、老年人及吸毒者也可出現(xiàn)RPR陽性。

在生活中發(fā)現(xiàn)有以上跡象的時候一定要就是發(fā)現(xiàn)及早治療，以免錯過最佳的時間。平時需注意多吃新鮮的蔬菜、水果、少吃油膩的食物、少吃辛辣刺激食物、戒煙酒、適當(dāng)多飲水，有利于體內(nèi)毒素的排除。