排卵正常卻不孕？原來是黃體功能不全導(dǎo)致的不孕，怎么治療呢？

黃小姐結(jié)婚好幾年了。一直想要個孩子，但卻遲遲好“孕”不來，后來去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她說，她雖然可以正常排卵，但是由于排卵后的黃體功能不全，不能分泌足夠的孕激素，使得分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯，而致使受精卵不能順利地在內(nèi)膜上著床，所以就導(dǎo)致她遲遲不孕了。

那么黃體是什么？它與懷孕有什么關(guān)系？黃體功能不全為什么容易不孕和流產(chǎn)？怎么來診斷和治療？

什么是黃體？

生育期女性的卵巢每個月有一個卵泡發(fā)育，卵泡成熟后排出卵子，剩下的卵泡壁細(xì)胞發(fā)育形成具有內(nèi)分泌功能的腺體，這個腺體就是黃體。

黃體的內(nèi)分泌功能就是分泌雌激素和孕激素。

一般一個月經(jīng)周期的時間是28天左右，前半期卵泡發(fā)育至成熟，稱為卵泡期；后半期排卵后形成黃體，稱為黃體期。

黃體與懷孕有什么關(guān)系？

卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜增生；黃體分泌雌激素和孕激素，使增生的子宮內(nèi)膜呈蛻膜樣變化，成為分泌期內(nèi)膜，這時的內(nèi)膜血供增加，蛻膜細(xì)胞富含糖原，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。

子宮內(nèi)膜的分泌期變化對于懷孕來說非常重要，就如種子和土壤的關(guān)系一樣，如果土壤不肥沃，種子種不進(jìn)去，種進(jìn)去了也不能發(fā)芽，發(fā)了芽也長不好。

當(dāng)精子卵子受孕后，受精卵到子宮內(nèi)膜著床，發(fā)育成為囊胚，其滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素（HCG），支持黃體繼續(xù)發(fā)育，使原來的月經(jīng)黃體變成妊娠黃體，從而產(chǎn)生更多的雌孕激素，進(jìn)而使內(nèi)膜變得更加豐潤、肥厚，讓胚胎能夠更好地在內(nèi)膜上發(fā)育。

但是，如果卵巢排卵后黃體功能不足，那么就可能影響到雌孕激素的分泌，致使子宮內(nèi)膜不能及時轉(zhuǎn)換成分泌期或轉(zhuǎn)化不足，進(jìn)而影響到受精卵的順利著床和生長發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕，或反復(fù)流產(chǎn)。

什么因素會致黃體功能不全？

醫(yī)學(xué)上通常將排卵后黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，稱為黃體功能不全。

黃體功能不全的原因有：

由于黃體是卵泡壁細(xì)胞發(fā)育而來，所以，任何能影響卵泡發(fā)育的因素，都可引起黃體功能不全，如丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能失調(diào)、卵巢排卵功能障礙、卵泡發(fā)育不良等。

高泌乳素血癥、甲狀腺功能減退、胰島素抵抗等內(nèi)分泌和代謝相關(guān)疾病也會引起黃體功能不全。

慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，也可伴有黃體功能不全。

生理性的因素，如初潮、產(chǎn)后、更年期等。

黃體功能不全如何診斷？

從定義上可以看出，黃體功能不全的表現(xiàn)是黃體分泌孕酮不足，或黃體過早萎縮，所以我們可以根據(jù)月經(jīng)、基礎(chǔ)體溫、黃體期孕酮水平和子宮內(nèi)膜等異常變化來診斷。

1、月經(jīng)周期縮短。黃體提前萎縮，或黃體期孕酮水平低、不穩(wěn)定，使月經(jīng)提前，或點(diǎn)滴出血。

2、監(jiān)測基礎(chǔ)體溫。孕酮能使人體基礎(chǔ)體溫升高，因此在月經(jīng)后半期（黃體期），基礎(chǔ)體溫高于前半期，呈高溫相。

黃體功能不全如何治療？

1、如果不需要懷孕，可以在月經(jīng)后半期補(bǔ)充孕酮，調(diào)整周期和月經(jīng)；對有避孕需求者，可以使用復(fù)方短效口服避孕藥，既調(diào)經(jīng)，又避孕。

2、黃體功能不全的原因是卵泡發(fā)育不良，所以在卵泡期即月經(jīng)第5-12天使用小劑量雌激素，可促進(jìn)卵泡發(fā)育，起到治療作用。

3、對有生育需求者，可以使用促排卵藥物、促絨促性素等促進(jìn)卵泡發(fā)育，支持黃體功能，也可以在排卵后給予補(bǔ)充孕酮。

4、對有2次及以上自然流產(chǎn)史，考慮黃體功能不全者，懷孕后使用孕酮保胎。

5、對于有高催乳素血癥、甲狀腺功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥等其他疾病的患者，應(yīng)對相應(yīng)疾病進(jìn)行治療。