兒童過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻阻塞等為主要癥狀的疾病。兒童過敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現(xiàn)及特異性檢查陽性。

小兒過敏性鼻炎的主要原因

1.遺傳和體質(zhì)：根據(jù)統(tǒng)計雙親均患有過敏性疾病時，罹患率高達(dá)75%，而只有單親有時，罹患率亦可高達(dá)50%，因此遺傳因素占有相當(dāng)重要的因素。

2.環(huán)境：過敏性鼻炎季節(jié)性發(fā)作的誘因還在于環(huán)境中的過敏原刺激，如花粉、屋塵螨、粉塵螨、動物皮屑羽毛等都是引起過敏性鼻炎的致敏原。隨著大氣污染程度加深，原來不是過敏性體質(zhì)的寶寶由于身體免疫力功能還未完全形成，也有可能演變成過敏性體質(zhì)，給寶寶帶來大量的煩惱，又加速了寶寶過敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

3.飲食：在飲食中有一些過敏原物質(zhì)刺激鼻黏膜也會引發(fā)寶寶過敏性鼻炎，但這些過敏性物質(zhì)需要媽媽在平常生活中注意總結(jié)，不同的寶寶有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成為過敏原。

4.疾?。哼^敏性鼻炎經(jīng)常伴隨著感冒發(fā)作，感冒有時會直接導(dǎo)致寶寶過敏性鼻炎的發(fā)??；另外，寶寶在一些疾病中使用的抗生素等藥品也會間接引起寶寶過敏性鼻炎的發(fā)作。

5.氣候：過敏性鼻炎的季節(jié)性比較明顯，大都發(fā)生于秋冬時節(jié)，但也有一年四季都會發(fā)生，就屬于常年性的過敏性鼻炎。因為入冬季節(jié)氣候寒冷且雨水較少，再加之許多人家中使用空調(diào)、地毯，窗關(guān)閉較多，通風(fēng)透氣不夠，還有不少人家養(yǎng)貓狗等寵物，家庭內(nèi)外的空氣污染都比較嚴(yán)重。小孩處在生長發(fā)育期，免疫機制還不完善，抵抗力相對較低，故而極易患上過敏性鼻炎。

引起該病的過敏原很多，包括但不限于上文所提到的種類，比如房屋裝修污染、霉菌孢子等也會引起過敏。

二、預(yù)防：避開過敏原

小兒過敏性鼻炎的最根本措施是了解引起孩子過敏的物質(zhì)，即過敏原，并盡量避免它。

當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮，外出時可以戴口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。

當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)要注意以下幾點：

1.如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉，家里常用吸塵器清潔環(huán)境，而不要用掃帚掃地，臥室的門窗要經(jīng)常打開，保持空氣清新流動；

2.如果是對化學(xué)氣體過敏，則對居家環(huán)境的裝潢布置要特別注意，盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料；

3.如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質(zhì)，減少感冒，也能起到預(yù)防的作用；

4.如果是季節(jié)性的過敏，比如說小孩每到九、十月份都會出現(xiàn)過敏性癥狀的話，最好就提前一兩個月采取預(yù)防治療，到時即使出現(xiàn)了過敏性鼻炎，癥狀也會減輕很多。

三、常見誤區(qū)

很多家長認(rèn)為過敏性鼻炎是一種兒童常見病，就是早上打幾個噴嚏，且季節(jié)性很強，秋冬季節(jié)易犯，這個季節(jié)過去，或者等孩子長大后就好了，就不會再發(fā)病了。其實不然，如果對過敏性疾病不及時控制，會引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，嚴(yán)重時會導(dǎo)致孩子記憶力減退，智力發(fā)育障礙，影響小孩的學(xué)習(xí)和生長發(fā)育。而且過敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切，為數(shù)不少的過敏性鼻炎患兒最終會發(fā)展成為哮喘，可能會給孩子帶來終身的麻煩。

還有一些家長認(rèn)為只需要在鼻炎發(fā)作時用藥，孩子的癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過敏性鼻炎時好時壞，甚至愈來愈嚴(yán)重。實際上對于常年過敏性鼻炎患兒，每次發(fā)作時要持續(xù)治療l～2個月，有些甚至需要持續(xù)治療半年；而對于季節(jié)性過敏性鼻炎，應(yīng)該提前2～3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右后再酌情減量至停藥。

四、治療

近年來對于該病的治療主要包括幾個方面：避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療及其他中醫(yī)中藥治療等。臨床上常用免疫療法以給藥方式不同為：注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。

抗過敏藥種類繁多，其適應(yīng)癥也不盡相同。因此選用抗過敏藥時，應(yīng)以抗組胺藥優(yōu)先，但不要長期、大劑量服用某一種抗過敏藥，否則不僅會使藥物失效，還會出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。

第一代抗組胺藥物，主要包括氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶和酮替芬等。通過與大腦中的H1-受體結(jié)合起到鎮(zhèn)靜作用，但是在起到鎮(zhèn)靜作用的同時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡等癥狀，更嚴(yán)重的還有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能和執(zhí)行能力的下降。

第二代抗組胺藥物主要包括西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑等，有半衰期長和療效較長的特點，中樞鎮(zhèn)靜作用不明顯，但其存在心律失常的潛在風(fēng)險。

第三代抗組胺藥，因其無嗜睡和心律失常等副作用，且作用時間長、服用方便（每天一至二次，一次一片）等優(yōu)點，逐漸被醫(yī)生和廣大患者所接受，成為令人矚目的骨干品種。

近年來，大量多中心、隨機雙盲及安慰劑對照的臨床研究證明，第二、第三代抗組胺藥在治療兒童常見過敏性疾病、緩解臨床癥狀方面具有確切的效果，其安全性優(yōu)于第一代抗組胺藥。

對于兒童來說，可以選擇起效快、副作用較小、半衰期較長的抗組胺藥。較小的副作用可以降低對小孩的傷害，半衰期較長，則可以保證相對持久的藥效，可以減輕小孩反復(fù)服藥困難、夜間病情不穩(wěn)定等情況。例如新一代抗組胺藥鹽酸左西替利嗪口服溶液（迪皿），就能夠很好的適應(yīng)兒童，2~6歲每天半支，6歲以上每天一支，安全性高，療效顯著，效果持久。口服液干凈衛(wèi)生，口感好，可以優(yōu)先選擇。