中國宮頸癌2015年新發(fā)病例10.643萬（占世界宮頸癌15.4%），死亡4.77萬，盡管我國占世界宮頸癌的比例減少，但新發(fā)病例和死亡病例明顯上升。多年來發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)表明，對適齡女性開展宮頸癌篩查，可以有效減少宮頸癌的發(fā)生。

HPV檢測用于篩查獲認(rèn)可

發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)用細(xì)胞學(xué)技術(shù)開展大規(guī)模的人群篩查，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率顯著下降。但是，由于細(xì)胞學(xué)的靈敏度低（50%~70%）和重復(fù)性差，假陰性率高，經(jīng)過多年的細(xì)胞學(xué)初篩，并未能使篩查出宮頸高級別病變減少。文獻(xiàn)表明，在有組織應(yīng)用細(xì)胞學(xué)進(jìn)行宮頸癌篩查后，發(fā)現(xiàn)患子宮頸癌的婦女中有20%~55%既往接受過6次以內(nèi)的篩查，其結(jié)果為陰性。因此需要尋找更為準(zhǔn)確的篩查方法補(bǔ)充細(xì)胞學(xué)篩查方法。

上個世紀(jì)末，隨著德國豪森教授發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌發(fā)病的主要因素，HPV檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用引起了關(guān)注。80%有性生活的女性一生會感染HPV，但絕大多數(shù)（特別是30歲前的年輕女性）在1~2年內(nèi)經(jīng)自身免疫可清除病毒，只有高危型HPV持續(xù)感染者，有可能在未來發(fā)生宮頸癌。最開始人們將HPV檢測用于細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常中不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）分流。

隨著臨床實(shí)踐的積累，進(jìn)一步表明對30歲及以上女性應(yīng)用細(xì)胞學(xué)及HPV檢測聯(lián)合篩查，可以提高檢出率，減少陰道鏡的轉(zhuǎn)診率，并可以將篩查間隔延長為3年。近10年來歐洲及其他地區(qū)多項(xiàng)研究探討以高危型HPV作為初篩的可行性，均證實(shí)HPV篩查較細(xì)胞學(xué)，甚至聯(lián)合篩查較細(xì)胞學(xué)有更好的敏感性，對高級別病變檢出率更多。

在應(yīng)用HPV初篩時，需要注意的是少數(shù)宮頸癌沒有檢測到HPV陽性，資料表明在宮頸癌中19.4%HPV陰性。我國在宮頸腺癌中只有75%HPV陽性。

中國宮頸癌篩查仍面臨挑戰(zhàn)

在20世紀(jì)50年代我國就將細(xì)胞學(xué)作為宮頸癌初篩方法，但由于缺乏細(xì)胞學(xué)醫(yī)師，缺乏細(xì)胞學(xué)培訓(xùn)，缺乏國家質(zhì)量控制和質(zhì)量保證，影響了篩查的質(zhì)量。

當(dāng)前，我國越來越多的地區(qū)采用HPV檢測作為初篩的方法。但采用HPV初篩最大的問題在于我國HPV檢測的100余種試劑均缺乏來自我國人群的臨床數(shù)據(jù)。國家食品藥品監(jiān)督管理局已明確要求，期待盡快得出HPV檢測在我國人群檢測的意義。

根據(jù)我國國情，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會2017年公布了宮頸癌綜合防控指南，提出了中國宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問題專家共識，根據(jù)我國現(xiàn)狀，目前采取多元化的篩查方案。

宮頸癌防治得到全球的高度重視。2018年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出全球消除宮頸癌危害，明確提出將消除宮頸癌作為全球一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題。而我國作為人口大國，當(dāng)前的宮頸癌篩查覆蓋率仍然不高。伴隨我國進(jìn)入宮頸癌疫苗時代，在宮頸癌的防治上，推進(jìn)HPV疫苗接種的同時，積極探索適宜中國國情的篩查方法，提高篩查覆蓋率，大力加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，是迫在眉睫的問題。

女性盆底病10年的就診后滯待縮短

國外資料顯示，絕經(jīng)后盆底功能障礙性疾病發(fā)病率約50%，就診后滯約10年，已成為嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量的社會健康問題。我國在該領(lǐng)域研究起步晚，針對盆底康復(fù)治療的相關(guān)基礎(chǔ)研究薄弱，臨床診治手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家，因此探索并建立適合中國人特點(diǎn)的治療康復(fù)方法，從源頭上降低盆底疾病的發(fā)生率，才能提高我國盆底疾病防治水平。

北京協(xié)和醫(yī)院盆底疾病課題組在郎景和院士等帶領(lǐng)下，在國家“十二五”科技支撐項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)和面上等十余項(xiàng)基金支持下，成立了中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會女性盆底疾病防治學(xué)組，建立中國特色的三級網(wǎng)絡(luò)管理模式及盆底疾病的篩查治療模式，制定適合中國女性的預(yù)防及干預(yù)措施。在該領(lǐng)域初步形成了預(yù)防為主的防治模式。

人群對疾病認(rèn)知須提升

盆底功能障礙性疾病是女性婦科較為獨(dú)特的一類疾病，雖然不影響患者的生存期限，但是嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。很多患者在患病早期沒有引起足夠的重視，沒能及時改變不良的生活方式和習(xí)慣，導(dǎo)致病情遷延加重。嚴(yán)重時又羞于啟齒，不能及時有效地尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。這些問題多是因?yàn)閷τ谠摬≌J(rèn)識不足造成的。為此，項(xiàng)目組成員積極參與面向健康群眾和患者的宣傳教育工作，通過生動形象的講解和面對面的互動，深入淺出地闡明了相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)理和預(yù)防保健方法，讓更多人了解這種疾病。

非手術(shù)診治應(yīng)不斷推廣

女性盆底功能障礙性疾病不單是生理上的疾病，同時也是心理上的疾病。以尿失禁為例，有些患者每次外出都是“膽戰(zhàn)心驚”。隨著我國老齡化社會的形成，超過2/3的老年女性都會受到尿失禁等疾病的威脅。

該項(xiàng)目組在完善相關(guān)疾病診治規(guī)范的基礎(chǔ)上，多次舉辦培訓(xùn)班對盆底功能障礙疾病的防治技術(shù)與模式、診治規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)和推廣，現(xiàn)已有2000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了三級盆底中心，培訓(xùn)約8000名醫(yī)護(hù)人員掌握了盆底康復(fù)技術(shù)，約500萬人次的婦女得到了防治，取得了顯著的社會效益。