我們都知道糖尿病診斷分型與其治療密切相關(guān)。

最近，國(guó)際權(quán)威雜志《柳葉刀》糖尿病與內(nèi)分泌子刊以研究短文形式發(fā)表了北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)團(tuán)隊(duì)的研究成果。他們證實(shí)了“5型糖尿病理論”在不同的人群及種族之間保持穩(wěn)定。

文章的第一作者、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科鄒顯彤醫(yī)生介紹，國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍將糖尿病分成1型和2型、妊娠糖尿病和特殊類(lèi)型糖尿病。在臨床上，2型患者占大部分，但是這種分型體系已使用了20多年，其對(duì)指導(dǎo)臨床治療、改善患者結(jié)局的作用有限。

不久前，來(lái)自北歐的格羅普?qǐng)F(tuán)隊(duì)提出了5型糖尿病理論，即在原有的1型及2型基礎(chǔ)上，利用人工智能中的聚類(lèi)方法，將2型糖尿病再分為4個(gè)亞型，并證明該4種亞型的臨床表現(xiàn)及結(jié)局有顯著差異，為糖尿病精準(zhǔn)分型及治療研究提供了新的依據(jù)。

糖尿病的5型理論具體是指哪5型呢？

1.重度自體免疫性疾病，這一類(lèi)型和1型糖尿病基本重合，主要特征有：早發(fā)型疾病，患者身體質(zhì)量指數(shù)相對(duì)較低，代謝控制不良，胰島素缺乏，同時(shí)存在抗體。

2.重度胰島素缺乏型糖尿病（SIDD），它與上一種類(lèi)型十分相似，只是不存在抗體。

3.重度胰島素抵抗型糖尿?。⊿IRD），這種類(lèi)型具有胰島素抗性，患者身體質(zhì)量指數(shù)高，患者罹患糖尿病和腎病的風(fēng)險(xiǎn)最高。

4.輕度肥胖相關(guān)型糖尿病（MOD），這種類(lèi)型以患者超重而非抗胰島素性為主要特征。

5.輕度年齡相關(guān)型糖尿病（MARD）：與第四種類(lèi)型相似，但這類(lèi)患者的年齡普遍高于其他類(lèi)型的患者。

這種分型方法對(duì)中國(guó)人群適用嗎？

紀(jì)立農(nóng)團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)驗(yàn)證了將2型糖尿病患者分為4個(gè)亞型的做法。研究分別納入2316名中國(guó)初發(fā)患者和815名美國(guó)患者，采用年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平、胰島素敏感性指數(shù)及胰島細(xì)胞功能指數(shù)等5個(gè)維度，通過(guò)人工智能中的聚類(lèi)方法分析發(fā)現(xiàn)，4個(gè)亞型的主要臨床特征在中國(guó)和美國(guó)人群中基本一致，并與北歐人群的亞型特點(diǎn)相重合。

這意味著，中國(guó)人群的糖尿病精準(zhǔn)分型及治療邁出了嶄新的一步。