近日,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準諾和諾德(Novo Nordisk)公司的liraglutide(利拉魯肽)擴大適應癥,用于治療2型糖尿病兒童和青少年(10-17歲)患者。
值得注意的是,利拉魯肽是第一款被批準用于治療兒童青少年2型糖尿病患者的非胰島素藥物。
當前,兒童青少年肥胖已成為全球性的嚴重公共衛(wèi)生問題,隨之而來的是兒童青少年2型糖尿病發(fā)病率的急劇上升。據(jù)2015年國際糖尿病聯(lián)盟報道,全球糖尿病總數(shù)及經(jīng)濟支出逐年攀升,發(fā)展中國家尤甚,而中國上升速度則位居全球第一。
兒童青少年2型糖尿病既不同于成人2型糖尿病,也不同于兒童青少年
1型糖尿病,有其特征:胰島β細胞功能快速衰竭,快速出現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)展迅速。
盡管成人2型糖尿病有多種藥物可供選擇,但對于兒童青少年來說,可用藥物極少。
1999年,兒童青少年糖尿病患者的臨床藥物試驗證實了
二甲雙胍的有效性與安全性。二甲雙胍單藥治療失效后,胰島素目前是唯一可以用于兒童青少年2型糖尿病患者的藥物。
利拉魯肽一款胰高
血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物。在2型糖尿病患者中,GLP-1的水平通常不足。利拉魯肽可以激活人GLP-1受體,促進胰腺細胞分泌胰島素。此外,該藥還有助于降低2型糖尿病患者罹患心血管疾病的風險。
這款藥物在2010年1月25日獲美國FDA批準,用于治療成人2型糖尿病患者。
此次擴大適應癥獲批是基于一項名為ELLipsE的III期臨床研究數(shù)據(jù),該研究是過去10年中在2型糖尿病兒童和青少年患者群體中完成的首個III期研究,評估了利拉魯肽(1.8mg劑量)相對于安慰劑的療效和安全性,數(shù)據(jù)證實了利拉魯肽相對于安慰劑在降低血糖方面的優(yōu)越性。
該研究同時也發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。
在這項試驗中,134名患者以1:1的比例隨機接受每日皮下注射利拉魯肽或安慰劑治療,同時每天注射1000至2000毫克二甲雙胍。
結果發(fā)現(xiàn):
26周的平均糖化血紅蛋白水平(A1C),利拉魯肽組降低0.64%,安慰劑組升高0.42% ;
利拉魯肽組中A1C水平低于7%的患者比例高于比安慰劑組(64% vs 38%);
52周時,利拉魯肽組的平均糖化血紅蛋白降低了0.50%,而安慰劑組升高了0.80%。
研究證實了利拉魯肽最大劑量1.8mg每日(聯(lián)合二甲雙胍,聯(lián)合或不聯(lián)合胰島素)在兒童青少年2型糖尿病患者改善血糖控制方面的有效性。
“FDA鼓勵在確保安全性和有效性時,讓最多患者能夠從新藥獲益。”FDA藥物評估中心代謝和內(nèi)分泌產(chǎn)品部代理主任麗莎·亞諾夫博士說。“利拉魯肽現(xiàn)已證明可以改善2型糖尿病患兒的血糖控制。該擴大適應癥的獲批,可以為兒童青少年2型糖尿病患者提供更多新選擇。”