乳腺癌多基因檢測(cè)值不值？

2019-10-12 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：多基因檢測(cè)對(duì)所有乳腺癌患者具有成本效益

國(guó)家提倡二胎，醫(yī)生提倡母乳喂養(yǎng)，專家不提倡隔代帶娃，社會(huì)要求女人經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。寶寶渴望媽媽時(shí)刻陪伴，公婆希望兒媳工作掙錢，老公希望媳婦貌美......

生活工作壓力的增大，飲食結(jié)構(gòu)的改變，環(huán)境因素等使乳腺癌成為威脅女性身心健康的重要?dú)⑹帧?/span>20世紀(jì)以來(lái)乳腺癌的發(fā)病率在世界各地均呈上升趨勢(shì)。在中國(guó)，女性乳腺癌的發(fā)病居于首位。如何降低乳腺癌給女性帶來(lái)的身體傷害和生命威脅？

2019年10月3日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志腫瘤學(xué)》上的一篇題為“多基因檢測(cè)對(duì)所有乳腺癌患者具有成本效益”的文章指出多基因檢測(cè)對(duì)乳腺癌患者物有所值，大有裨益。

來(lái)自倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的科學(xué)家基于英國(guó)和美國(guó)的家族史或臨床標(biāo)準(zhǔn)研究了所有乳腺癌患者高危BRCA1/BRCA2/PALB2多基因檢測(cè)對(duì)比BRCA /BRCA2檢測(cè)的生命周期成本和效果。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與目前單一的BRCA檢測(cè)相比，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行多基因檢測(cè)在英國(guó)一個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年（一種調(diào)整的期望壽命，用于評(píng)價(jià)和比較健康干預(yù)）將花費(fèi)10464英鎊，從支付費(fèi)用和社會(huì)角度花費(fèi)是7216英鎊；在美國(guó)分別花費(fèi)65661美元和61618美元。這些費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本效益閾值。在概率敏感性分析方面，英國(guó)98%-99%，美國(guó)64%-68%的衛(wèi)生系統(tǒng)模擬多基因檢測(cè)仍然具有成本效益。在英國(guó)和美國(guó)，多基因檢測(cè)每年可以分別預(yù)防2101例和9733例乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生，減少633例和2406例死亡。

該項(xiàng)研究表明，多基因檢測(cè)策略對(duì)英國(guó)和美國(guó)的健康系統(tǒng)具有極高的成本效益，這一發(fā)現(xiàn)為改變目前實(shí)施該策略的指導(dǎo)方針和政策提供了基礎(chǔ)。將多基因檢測(cè)擴(kuò)大到所有患有乳腺癌的女性患者成為可能。

該研究基于英國(guó)和美國(guó)的乳腺癌患者開展，是否能應(yīng)用到其他國(guó)家還有待確認(rèn)。其實(shí)，2018年美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AICC）已首次提出針對(duì)乳腺癌采用Oncotype Dx®多基因檢測(cè)的適應(yīng)證推薦，受到臨床廣泛關(guān)注。多基因檢測(cè)用于早期乳腺癌病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，指導(dǎo)醫(yī)生更好的進(jìn)行治療。

目前國(guó)內(nèi)多基因檢測(cè)還未推廣，研究相對(duì)較少，標(biāo)準(zhǔn)尚不規(guī)范。在此情況下，建議女性定期體檢，養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，了解乳腺疾病相關(guān)科普知識(shí)，掌握乳腺自我檢查的方法，積極參加乳腺癌篩查，防患于未然。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者中，家族性乳腺癌占10%左右，具有明顯的家族遺傳傾向。因此，對(duì)于家族近親中有患乳腺癌的女性，建議到正規(guī)醫(yī)院和體檢中心進(jìn)行乳腺癌的基因篩查，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施治療，臨床數(shù)據(jù)顯示早期乳腺癌的治愈率可達(dá)90%。

相信科學(xué)技術(shù)的深入研究和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步可以幫女性擺脫疾病困擾，重拾生活熱情。

參考資料：

https://www.drugs.com/news/multigene-testing-all-breast-cancer-patients-cost-effective-85727.html