多飲多尿不一定是糖尿病，還可能是尿崩癥！
摘要：最重要的鑒別要點是，尿崩癥患者尿中不含糖，糖尿病患者尿中含糖。
“多飲多尿”給人們的第一印象往往會考慮是否患有“糖尿病”，殊不知，多飲多尿的癥狀不一定是糖尿病的“專利”，還可能是因為尿崩癥。浙江省的李先生就經(jīng)歷過糖尿病的誤診，乍一看，“口干+多飲+多尿+消瘦=糖尿病”似乎并沒有什么錯，他也認為自己是糖尿病，后來到當?shù)氐囊患裔t(yī)院，聽完他的描述后當?shù)蒯t(yī)生首先考慮了糖尿病的可能，并作了相關(guān)檢查。可是檢查后，李先生的隨機血糖、糖耐量實驗、糖化血紅蛋白等檢查結(jié)果完全正常，也就是李先生得的并不一定是糖尿病。到底是什么樣的疾病，也會讓患者出現(xiàn)口干、多飲、多尿和消瘦的癥狀呢？答案是尿崩癥！糖尿病主要是由于胰島素絕對或者相對不足，或者靶細胞對胰島素敏感性降低引起的以糖代謝紊亂為主的慢性綜合性疾病。而尿崩癥則是由于抗利尿激素（AVP）的缺乏，腎小管重吸收水的功能發(fā)生障礙的一組臨床綜合征，其臨床特點為多飲、多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿，常見于青壯年，男女發(fā)病率之比約為2：1。雖然糖尿病和尿崩癥均有“多飲多尿”的臨床表現(xiàn)，二者之間還是有區(qū)別的。1）多飲，尿崩癥患者每日飲水可達數(shù)升甚至10升以上，患者大多喜歡喝冷飲或者涼水，而糖尿病患者對飲水溫度無特殊要求。2）多尿，尿崩癥患者排尿量一般大于糖尿病患者，尿崩癥患者日均尿量可達5~10升，糖尿病患者一般為3~4升。3）多食，糖尿病患者食欲亢進，食量增加，血糖升高，尿糖增多；而尿崩癥患者無多食現(xiàn)象。4）消瘦，糖尿病患者會出現(xiàn)體重下降，形體消瘦，而尿崩癥患者一般不會消瘦。5）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尿崩癥患者嚴重脫水會導(dǎo)致頭痛、肌痛、心率加快、性情改變，甚至改變，煩躁等癥狀，而糖尿病患者無這些表現(xiàn)，僅出現(xiàn)乏力。最重要的鑒別要點是，尿崩癥患者尿中不含糖，糖尿病患者尿中含糖。如果通過檢查排除了糖尿病導(dǎo)致的多飲多尿，則首先要考慮是否是因為尿崩癥。尿崩癥中以中樞性尿崩癥更為常見，主要是因為抗利尿激素不足引起的，因此在治療方式上優(yōu)先選擇激素替代療法。醋酸去氨加壓素（商品名：彌凝®）是目前國際公認的中樞性尿崩癥的有效治療藥物，它是抗利尿激素的人工合成類似物，起效時間迅速、作用時間更長而且不產(chǎn)生升壓等副作用。上文提到的李先生后來在當?shù)蒯t(yī)院進行了禁水加壓試驗和血、尿滲透壓的測定，最終確診了“中樞性尿崩癥”，在醫(yī)生的建議下服用醋酸去氨加壓素片治療，逐漸擺脫了中樞性尿崩癥的困擾。
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