孩子5歲后尿床要不要治療？應(yīng)如何治？

2020-01-17 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：關(guān)注！

小兒遺尿癥，即我們俗稱的“尿床”，在臨床上，這一疾病指5周歲及以上兒童夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識(shí)的排尿。

值得注意的是，小兒遺尿癥的患病率非常高?！?017中國(guó)兒童和青少年遺尿癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)5歲孩子的患病率高達(dá)15%，10歲孩子的患病率高達(dá)5%，16-18歲的青少年群體中患病率高達(dá)1.7%。

與高患病率相反的是這一疾病的就診率，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)小兒遺尿癥的就診率不足20%，即使是每天都尿床的嚴(yán)重情況下，僅有40%的家長(zhǎng)會(huì)帶孩子就醫(yī)。

這是因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)都認(rèn)為尿床并不是一種疾病，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而治愈，或者認(rèn)為是孩子的“壞習(xí)慣”。實(shí)際上，隨著年齡增長(zhǎng)，仍有相當(dāng)部分兒童無法緩解，甚至?xí)掷m(xù)到成年期，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)、生活、工作和心理健康。有研究表明，尿床是兒童的第三大創(chuàng)傷事件，僅次于父母離婚和吵架。

那么遺尿癥的主要發(fā)病原因是什么？又應(yīng)如何治療呢？

目前認(rèn)為遺尿癥主要有三方面原因，一是不能感受膀胱充盈狀態(tài)而覺醒，二是夜間多尿或膀胱容量小或者膀胱過度活動(dòng)，三是尿床通常會(huì)存在較強(qiáng)家族遺傳史。

針對(duì)兒童單癥狀性夜遺尿，目前治療方法主要包括基礎(chǔ)治療、一線治療和其他治療等。

基礎(chǔ)治療主要包括調(diào)整作息習(xí)慣，注意避免兒童白天過度勞累，按時(shí)休息，臨睡前不要喝水。同時(shí)，家長(zhǎng)不應(yīng)責(zé)備患兒，應(yīng)該多一些鼓勵(lì)，減輕孩子對(duì)疾病的心理負(fù)擔(dān)，讓孩子積極參與到治療過程中。通過這種積極的生活方式指導(dǎo)，部分患兒癥狀可緩解。

一線治療主要包括藥物治療和使用遺尿報(bào)警器，可有效改善大部分患兒的臨床癥狀。

去氨加壓素（DDAVP）是目前多個(gè)國(guó)際兒童夜遺尿指南中的一線治療藥物，可有效治愈大部分的兒童單癥狀性夜遺尿。

DDAVP是一種人工合成的血管加壓素類似物，對(duì)血管加壓素的1位半膀氨酸進(jìn)行脫氨基處理，并把8位左旋精氨酸改為右旋結(jié)構(gòu)，化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變使得醋酸去氨加壓素起效更迅速，作用時(shí)間更持久，而且不產(chǎn)生血管升壓等副作用。

該藥物主要通過腎臟對(duì)水重吸收增加，調(diào)節(jié)腎臟離子分泌，從而減少尿液量。該藥物還可通過排尿中樞調(diào)節(jié)膀胱自發(fā)性收縮活動(dòng)，改善患兒覺醒障礙，使其對(duì)夜晚膀胱達(dá)到完全充盈時(shí)能夠覺醒。