前列腺癌是男性最常見的癌癥形式，在全世界男性惡性腫瘤的發(fā)病率中，前列腺癌位居第2位，僅次于肺癌。

目前，國內(nèi)外指南推薦對高危男性進(jìn)行血清前列腺特異性抗原（PSA）結(jié)合直腸指檢來進(jìn)行早期篩查。

通常，PSA小于4 ng/mL視為正常，PSA在4-10 ng/mL之間，屬于可疑區(qū)，應(yīng)結(jié)合直腸指檢等進(jìn)行分析；PSA大于10 ng/mL以上，則高度懷疑前列腺癌。

然而，英國倫敦大學(xué)針對55-69歲男性對比研究了每四年一次進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查與在高危人群中進(jìn)行針對性檢查的危害和益處，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：最好的方法是篩查遺傳風(fēng)險稍高的男性，這樣不僅可以防止前列腺癌死亡，同時能最大限度地減少對無害腫瘤的不必要治療。

研究結(jié)果表明，對所有男性進(jìn)行篩查將會避免最多20%的死亡，但這樣會產(chǎn)生較高的診斷費(fèi)用，還會導(dǎo)致大量不必要的診斷，通過篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥中有近三分之一是無害的。

最佳方案是在未來10年內(nèi)篩查出有4-7%患前列腺癌風(fēng)險的男性，在4%的基礎(chǔ)上進(jìn)行篩查可以防止15%的前列腺癌死亡（近六分之一的死亡），與篩查所有55-69歲的男性相比，這也將減少大約三分之一無害癌癥的不必要診斷。

亞洲前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國家，但近年來呈現(xiàn)上升趨勢，且增長比歐美發(fā)達(dá)國家更為迅速。

國家癌癥中心的最新數(shù)據(jù)顯示，我國前列腺癌自2008年起成為泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤，增速超過5%。

前列腺癌的發(fā)病與年齡密切相關(guān)，其發(fā)病率隨年齡而增長，高發(fā)年齡為60-80歲。另外，如果一位直系親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍以上；2個或2個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5-11倍。

因此，對高危人群進(jìn)行有針對性的篩查對于降低前列腺癌死亡是十分必要的。國家癌癥中心對高危人群的具體的篩查建議為：

1. 建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險和獲益；

2. 血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；

3. 對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；

4. 不建議針對40歲以下的男性進(jìn)行人群篩查。

對于已確診為前列腺癌的患者，可以根據(jù)病情發(fā)展階段和自身身體狀況選擇不同的治療方案。

其中，雄激素剝奪治療（ADT）是進(jìn)展性前列腺癌和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，而地加瑞克是唯一被推薦用于ADT的促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑。

地加瑞克治療前列腺癌患者，能更迅速強(qiáng)效抑制睪酮，快速降低PSA水平，提高患者生存率。針對性篩查、積極治療是降低前列腺癌發(fā)生和死亡的關(guān)鍵舉措。

參考資料：

1. 前列腺癌診斷治療指南

2. https://www.sciencedaily.com/releases/2019/12/191220150610.htm