遺尿，俗稱“尿床”，小兒遺尿癥是一種常見病，國(guó)際小兒尿控協(xié)會(huì)對(duì)其的定義是指排除器質(zhì)性疾病的前提下，≥5歲兒童,每周有≥2次的夜間不自主排尿，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，中醫(yī)稱為“遺溺”或“尿床”。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童患有夜遺尿。

關(guān)于尿床，中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)其認(rèn)知體系有所不同，對(duì)應(yīng)的解決方法也自然不同。

根據(jù)中國(guó)兒童遺尿疾病管理協(xié)作組專家共識(shí)報(bào)告中所述，目前認(rèn)為，中樞睡眠覺醒功能與膀胱系統(tǒng)的障礙是單癥狀性夜遺尿的基礎(chǔ)病因，而夜間抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致的夜間尿量增多和膀胱功能性容量減小是促發(fā)夜遺尿的重要誘發(fā)因素。

簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是一種體內(nèi)主管“減少排尿的激素”生產(chǎn)不足了，大腦的叫醒功能又有點(diǎn)差，所以兒童夜間尿床的情況就這樣發(fā)生了。

在西醫(yī)體下，解決這個(gè)問題也是一貫的思路，激素分泌不足那就補(bǔ)充，去氨加壓素治療三個(gè)月；大腦叫醒功能弱，那就外置一個(gè)遺尿報(bào)警器。

如果還不行？那也有辦法，抗膽堿藥物、三環(huán)類抗抑郁藥物，直接抑制膀胱收縮功能，連白天排尿都減少了。

講到這里大家是不是也想讓我停下來了，是的，這個(gè)思路我也不喜歡，那中醫(yī)對(duì)于遺尿這個(gè)病又是如何看待呢？

中醫(yī)認(rèn)為尿液的生成與排泄，均依賴于膀胱的氣化作用。五臟之中肺為水之上源，脾為中焦，運(yùn)化水濕，腎為水之下源，此三臟之氣不足，不能行使通調(diào)水道之職，導(dǎo)致膀胱約束尿液之力不足，即發(fā)生了遺尿一證。臨床中以肺脾兩虛和脾腎兩虛型最為常見。若素體濕熱內(nèi)盛，脾氣虛弱與濕相合，濕熱下注膀胱，也可發(fā)展成遺尿之癥，只是臨床中此種類型比較少見。

下面我們來看看這三種類型的遺尿，在臨床表現(xiàn)上都有哪些不同？

1、肺脾兩虛型

睡中遺尿，醒后才能發(fā)覺，一般一周會(huì)發(fā)生2、3次，大體都是在劇烈活動(dòng)后的晚上發(fā)生，這類孩子體力相對(duì)不足，平時(shí)容易腹瀉，感冒，尿量不多，舌偏淡；

2、脾腎兩虛型

此類寶寶一般白天可以自行排尿，夜間則常常遺尿，受涼后一夜可發(fā)生多次遺尿，熟睡不易叫醒，尿量多，尿色清，手腳容易冷，晨起即大便，不成型，臭味也不明顯，舌質(zhì)淡，苔白；

3、內(nèi)蘊(yùn)濕熱型

此類比較少見，一般是孩子已經(jīng)一段時(shí)間都可以正常入睡，夜晚并無遺尿現(xiàn)象，突然間出現(xiàn)夜間遺尿，尿量較少、尿色黃，臊味明顯，白天還會(huì)尿頻尿急，有些寶寶還會(huì)伴見肛門紅癢，情緒煩躁，手足心熱，尿常規(guī)會(huì)有白細(xì)胞。舌質(zhì)紅，苔黃。

前兩者為小兒遺尿主要證型，第三種建議家長(zhǎng)就醫(yī)治療。