丙型肝炎呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均對丙型肝炎病毒（HCV）易感。WHO數(shù)據(jù)表明，全球HCV感染率約為2.8%，大約有1.85億人感染HCV，而每年因HCV感染導致的死亡病例約35萬例。

我國約有980萬人感染HCV，據(jù)2011年流行病學調(diào)查資料顯示，1-4歲、5-10歲、10-15歲兒童中丙肝抗體陽性率分別是0.9%、0.17%和0.26%。

嬰幼兒感染HCV后，約80%的患兒發(fā)展為慢性丙型肝炎。兒童慢性丙型肝炎進展較成人慢，未經(jīng)治療的患兒經(jīng)20年后，2%-4%會進展為肝硬化甚至患肝癌，病情嚴重危及生命。

兒童為什么會感染丙肝病毒？

丙肝病毒傳播的主要途徑包括血液傳播、性傳播及母嬰傳播。

其中，血液是丙肝病毒傳播的最主要的傳播途徑，包括共用注射器靜脈注射毒品、輸入被丙肝病毒污染的血液或血液制品、使用被丙肝病毒污染且未經(jīng)嚴格消毒的針具以及醫(yī)療和美容器械、與丙肝病毒感染者共用剃須刀、牙刷等。

兒童患上丙肝最主要是因為母體感染，感染丙肝病毒的孕婦可能會將病毒傳給新生兒?？笻CV陽性母親將病毒傳播給新生兒的危險性約為2%，若母親分娩時HCVRNA陽性，則傳播危險性可高達4%-7%，合并HIV感染時，傳播危險性增加至20%。

兒童丙肝應該如何治療？

由于兒童慢性丙肝與成人存在一定差異，在精準化治療時代，針對兒童丙肝的治療也應該遵循個性化治療原則。

2014年WHO指南指出，兒童抗病毒治療療效與成人相似。目前國內(nèi)被批準的兒童抗病毒治療藥物為干擾素（普通和聚乙二醇干擾素），適合2歲以上的兒童。

在獲批上市的直接抗病毒藥物中，吉一代索磷布韋以及吉二代來迪派韋/索磷布韋對于12歲以下的丙型肝炎兒童，特別是HCV基因型為2和3的兒童，療效有限。

2019年國際肝病會議上，吉利德公司公布了其研發(fā)藥物吉三代索磷布韋維帕他韋片（商品名：丙通沙）治療兒童丙型肝炎的最新數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示：丙通沙治療兒童丙肝，治愈率達92-95%。

2020年3月，F(xiàn)DA也已批準吉丙通沙的新適應癥：可用于治療年齡≥6歲、體重≥17公斤的慢性丙型肝炎患者。也就是說，治療兒童丙肝，丙通沙是最新安全有效的抗病毒藥物選擇。

兒童丙肝患者也并不可怕，做好定期監(jiān)測，及時就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導下適時進行治療，相信每一個孩子都可以擺脫病毒困擾，早日治愈，健康成長。

參考資料：

1. 丙型肝炎防治指南（2015年更新版）

2. https://www.gilead.com/news-and-press/press-room/press-releases/2019/11/gilead-announces-new-data-from-viral-hepatitis-research-programs-at-the-liver-meeting-2019

3. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-epclusa-sofosbuvir-velpatasvir-children-ages-6-older-weighing-least-17-kg-chronic-5186.html