寶寶咳嗽父母喂三天抗生素

　　半個多月前，福州連江兩個月女寶寶欣欣(化名)開始咳嗽。父母自行按說明書，給她喂了3天的抗生素阿莫西林。但欣欣的咳嗽沒有好，最后父母只好帶她到福州總醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)欣欣已經(jīng)患上了“支氣管炎、肺炎”。在抽血檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，欣欣的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶997U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶1002U/L、總膽紅素24.2umol/L，都高出了正常值20倍左右。尤其是肝功能的重要指標“谷草轉(zhuǎn)氨酶”，正常值一般在40U/L，而欣欣的高達1002U/L，超出了20多倍。醫(yī)生診斷為“藥物性肝損傷”。

　　“藥物性肝損傷，是指由于藥物及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害。”南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師余自華介紹說，臨床上，根據(jù)用藥后發(fā)生血清生化檢測異常情況，特定指標升高至正常值上限2倍以上，稱藥物性肝損傷。

　　他解釋說，肝臟是人體最大的代謝器官，平時所吃的大多數(shù)藥物都是經(jīng)過肝臟和腎臟代謝的，當所用藥物劑量過大或時間過長時，會造成藥物以及代謝產(chǎn)物的蓄積，進而對肝臟造成直接的損傷。藥物性肝損傷的每年發(fā)病率約為14人/10萬居民，其中12%的患者住院，6%的患者死亡。

　　經(jīng)過詢問，父母給欣欣服用的藥量是按說明書的，并未過量。余自華主任說，這種情況也是有可能的。藥物性肝損傷可發(fā)生在用藥超量時，也可發(fā)生在正常用量的情況下，跟個體差異有關(guān)。

　　醫(yī)生提醒：給孩子用藥須謹慎

　　余自華說，藥物都是通過肝腎代謝，幼兒的肝腎發(fā)育不全，解毒排泄功能差，代謝速度慢，抗生素的用法和用量就需要十分謹慎。有的家長求好心切，擅自加大用藥量，有的則為了給孩子治“斷根”，病好后仍然服藥，這些做法都給孩子的肝臟加重負擔(dān)，因而造成肝損害。

　　他特別提醒，父母不能自己當醫(yī)生，給孩子用藥還是應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。多種藥物可以引起藥物性肝損傷，如抗生素、降血脂類藥、抗甲亢藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、心血管藥等。而最近有研究顯示，中藥所致藥物性肝損傷，已占臨床藥物性肝損傷的45%左右，另外一些“保健品”及減肥藥也經(jīng)常引起藥物性肝損傷，需引起高度警惕。

　　阿莫西林是最常用的半合成青霉素類廣譜抗生素，主要治療一些細菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;以及泌尿生殖道感染;急性單純性淋病等。

　　自行用藥藥量把握不好父母不應(yīng)自己當醫(yī)生

　　余自華說，藥物都是通過肝腎代謝，幼兒的肝腎發(fā)育不全，解毒排泄功能差，代謝速度慢，抗生素的用法和用量就需要十分謹慎。有的家長求好心切，擅自加大用藥量，有的則為了給孩子治“斷根”，病好后仍然服藥，這些做法都給孩子的肝臟加重負擔(dān)，因而造成肝損害。

　　他特別提醒，父母不能自己當醫(yī)生，給孩子用藥還是應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。多種藥物可以引起藥物性肝損傷，如抗生素、降血脂類藥、抗甲亢藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、心血管藥等。

　　同時他也提醒，日常生活中，人們接觸的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種。最近研究顯示，中藥所致藥物性肝損傷，已占臨床藥物性肝損傷的45%左右。對于自我藥療的患者來說，選擇安全性相對更高的非處方藥，并在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用，是減少發(fā)生藥物性肝損傷的有效手段。

　　名詞解釋：阿莫西林

　　阿莫西林是最常用的半合成青霉素類廣譜抗生素，主要治療一些細菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；以及泌尿生殖道感染；急性單純性淋病等。