三年的時間,說來不長,但是對于一位晚期結(jié)直腸癌患者而言,能延長三年生存期,卻是不易。尤其是當(dāng)患者診斷為直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移,并且肝上有9處轉(zhuǎn)移病灶的情況下,長期存活的希望就顯得更加渺茫。然而,三年前,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院外一科主任彭吉潤教授就為這樣一位患者實施了一個不一樣的手術(shù),如今三年已過,患者依然存活。
在傳統(tǒng)治療中,許多外科醫(yī)生在診治結(jié)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移患者時,由于專業(yè)領(lǐng)域或者醫(yī)院分科過細,可能只給患者做結(jié)直腸癌的手術(shù)治療,而對于其肝轉(zhuǎn)移癌則常常建議患者到腫瘤內(nèi)科接受化療。但是近年來國內(nèi)外研究表明,在情況允許的條件下,針對結(jié)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移的患者,在手術(shù)切除結(jié)直腸原發(fā)病灶后,可以同時或者二期切除其肝上的腫瘤,并且只要能把轉(zhuǎn)移性腫瘤切除干凈,患者仍可獲得比較長期的存活。但是,如果患者同時發(fā)生多處肝轉(zhuǎn)移,需要切除的肝組織太多時,將影響病人的肝功能,或者病人的身體狀況較差,不能承受多處肝轉(zhuǎn)移病灶切除時,手術(shù)切除的方案也只能放棄了。
前文所提到的患者所面臨的正是這種棘手的情況,這個病例如今在彭吉潤教授看來,依然十分兇險。當(dāng)時他和同事先為患者做了直腸癌的切除手術(shù),又在其右上腹另開切口,切除了患者肝右葉靠近邊緣部位長在一起的幾處轉(zhuǎn)移性病灶,而對剩下的幾處散布在肝臟左右兩葉的腫瘤,則采用術(shù)中B超定位后,在超聲引導(dǎo)下,將微波消融針精確插入病灶中,對其逐一進行熱消融治療。采用這種方法,不但滅活了剩下的所有肝轉(zhuǎn)移病灶,而且還最大限度地保留了患者的正常肝組織,患者很快便康復(fù)出院了。幾年來,彭吉潤教授的團隊采用這種創(chuàng)新性的手術(shù)切除加微波消融治療方法,已經(jīng)成功治療了多個類似病例。
事實上,如果按照傳統(tǒng)的化療等療法進行治療,對于這類多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移病灶往往起不了太大的作用,許多患者可能只有半年左右的生存期。彭吉潤教授及其團隊的經(jīng)驗表明,對于結(jié)直腸癌合并多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移患者而言,在切除其原發(fā)病灶的同時,假如能夠?qū)⑵涓无D(zhuǎn)移腫瘤通過手術(shù)切除加微波消融的方法都清除掉,并結(jié)合術(shù)后化療、免疫治療等療法進行輔助治療,病人可以存活更久,這遠比單純使用化療甚至昂貴的分子靶向藥物治療要好得多。
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