泡型包蟲病是我國西北地區(qū)流行較嚴重的一種寄生蟲病,90%以上原發(fā)病灶位于肝臟,外科切除病變肝臟是治療泡型肝包蟲的最佳途徑,故術前監(jiān)測肝臟儲備功能,對于手術成功率及術后并發(fā)癥的防治有重要意義。
去唾液酸糖蛋白受體(ASGPR)是精確反映肝儲備功能的指標,有效肝血流量、肝瞬時彈性值等都可評估肝切除患者肝儲備功能。標準殘肝體積(standardremnantlivervolume,SRLV)、膽堿酯酶(cholinesterase,CHE)、堿性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,GGT)、肝硬化(livercirrhosis,LC)均對肝癌患者肝儲備功能有影響。然而,青海省處于西北高海拔地區(qū),泡型肝包蟲患者居多,行肝切除術后以上因素是否對泡型肝包蟲患肝儲備功能有無影響有待進一步證實,且很少有研究報道以上因素對肝儲備功能影響程度的大小。本文將通過建立Logistic回歸方程,對以上問題進行深入探討。
本研究對青海省人民醫(yī)院普外科2012年1月至2014年10月收治的60例泡型肝包蟲病患者行肝切除術,通過測定術后SRLV、CHE、GGT、ALP的值及有無LC,采用多因素Logistic回歸方程,分析SRLV、CHE、GGT、ALP及LC對青海地區(qū)泡型肝包蟲病患者肝切除術后對于肝臟儲備功能的影響及其大小。
結果:術前導致泡型肝包蟲病患者肝儲備功能下降的因素為LC、肝臟的總體積(totallivervolume,TLV)、GGT(P<0.05),其中LC影響最大,OR值為2.484。其次為TLV,OR值為0.2796。GGT影響極小,OR值為1.0000。導致泡型肝包蟲患者肝切除術后肝儲備功能下降的因素為為LC、SRLV、GGT(P<0.05),其中LC影響最大,OR值為6.7848。其次為SRLV、GGT,OR值分別為1.00002、1.00031。CHE、ALP對泡肝患者的肝功能暫時無法確定,手術因素對泡型肝包蟲患者術后肝儲備功能有一定的影響。
影響高海拔地區(qū)泡型肝包蟲患者肝儲備功能的因素有LC、SRLV、GGT。術后儲備功能較術前明顯下降,其影響因素大小依此為LC、SRLV、GGT。此研究對預測患者術后發(fā)生肝功能代償不全的程度及避免患者術后發(fā)生肝功能衰竭有重要的臨床指導作用。