因擔(dān)心藥物副作用拒絕治療，丙肝確診5年后發(fā)展為肝硬化。今年9月，51歲的劉女士無(wú)奈接受肝移植，卻不幸死于術(shù)后感染。而與她同期的幾名患者，因接受了規(guī)范的抗病毒治療，目前均已治愈。

　　全國(guó)丙肝感染者過(guò)4000萬(wàn)

　　接受治療者鳳毛麟角

　　全球每年新增丙肝病毒感染者300萬(wàn)—500萬(wàn)，3.5萬(wàn)—5萬(wàn)人因此喪命。但即便在丙肝流行的發(fā)達(dá)國(guó)家，也只有3%-5%的患者接受了正規(guī)治療。

　　宋仕玲說(shuō)，丙肝病毒（以下縮寫(xiě)為HCV）1989年才被發(fā)現(xiàn)。1993年以后，我國(guó)臨床用血開(kāi)始篩查HCV。目前我國(guó)丙肝感染者超過(guò)4000萬(wàn)，過(guò)去不少人是輸血感染，現(xiàn)在主要是不安全注射和醫(yī)源性傳播。

　　她說(shuō)，多數(shù)丙肝感染者沒(méi)有臨床癥狀，但暗地里病毒十分猖獗，悄悄地侵蝕肝臟。10%-15%的慢性丙肝患者在感染20年后發(fā)展為肝硬化，肝癌的發(fā)生率驟升到1%-7%。

　　根據(jù)WHO和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的建議，1992年前有過(guò)輸血史或接受器官移植者，血液透析病人，共用注射器，正規(guī)醫(yī)院外打耳洞、文身、文眉者，不安全性行為，未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針刺、牙科治療、內(nèi)鏡檢查等10類(lèi)高危人群應(yīng)進(jìn)行丙肝篩查。通過(guò)聯(lián)合使用長(zhǎng)效干擾素和抗病毒藥物，70%-90%的丙肝患者可以治愈。

　　宋仕玲介紹，武警湖北總隊(duì)醫(yī)院對(duì)丙肝患者進(jìn)行了規(guī)范化管理。聯(lián)合門(mén)診、體檢中心和外科術(shù)前檢查等部門(mén)，及早發(fā)現(xiàn)潛在的丙肝患者；向患者傳遞健康知識(shí)，結(jié)合他們的情況制定治療方案；對(duì)治療和治愈患者全程隨訪。近幾年，科室跟蹤隨訪500名患者，約86%的人療效確切。

　　同一項(xiàng)檢查查出不同結(jié)果

　　區(qū)別在于檢測(cè)試劑和方法

　　“查丙肝有兩種方式，感染1—2周后，查丙肝RNA可以早期發(fā)現(xiàn)；感染6—8周后，可以查丙肝抗體。”宋仕玲說(shuō)，丙肝RNA 檢查目前有兩種試劑可供選擇，精確度有一定差別。

　　胡先生去年確診丙肝，經(jīng)過(guò)一年抗病毒治療，到了今年下半年，他用普通試劑復(fù)查了幾次丙肝RNA，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病毒，認(rèn)為已經(jīng)病愈。然而不久前他趕到武警湖北總隊(duì)醫(yī)院，做了一次高靈敏度丙肝RNA，結(jié)果病毒指標(biāo)為為637IU/ml，證實(shí)他尚未痊愈。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的誤差？宋仕玲說(shuō)，目前臨床使用最廣泛的試劑，只能查出1000IU/ml以上的結(jié)果，再低就可能“視而不見(jiàn)”，而高靈敏度丙肝RNA定量檢測(cè)靈敏度可達(dá)到15IU/ml。兩者之間，堪比肉眼看星星和天文望遠(yuǎn)鏡觀察星星的差別。

　　上周，陳女士體檢發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性，用普通試劑查不到病毒，進(jìn)一步做高精度丙肝RNA檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病毒量為726IU/ml。她回憶，兩個(gè)月前曾在小店里文眉和扎耳洞。陳女士的情況考慮為急性丙肝，有可能靠自身免疫力清除病毒，醫(yī)生建議先觀察3個(gè)月，再?zèng)Q定是否用藥。

　　不過(guò)宋仕玲坦言，相對(duì)于130元的常規(guī)丙肝RNA檢測(cè)，600元的高靈敏度檢測(cè)令很多人望而卻步。她建議，普通市民花25元查丙肝抗體即可，抗體陽(yáng)性者在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，首選高靈敏度方法檢測(cè)丙肝RNA。

　　丙肝治得越晚，花費(fèi)越高

　　一項(xiàng)來(lái)自全國(guó)29家醫(yī)院、1116名丙肝患者的調(diào)查結(jié)果顯示：丙肝治療得越晚，并發(fā)癥越多，因而治療費(fèi)用越高。上述數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)丙肝患者一次住院平均費(fèi)用為8212.20元。

　　河南省傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師姬廣森說(shuō)，很多患者認(rèn)為丙肝對(duì)人體損害較輕，治不治都可以。但根據(jù)國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，丙肝長(zhǎng)期發(fā)展，同樣會(huì)造成肝硬化，并導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。

　　據(jù)中國(guó)肝炎防控基金會(huì)資料，丙肝病毒診斷率很低，特別是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，近50%丙肝病毒感染患者或是未被確診或被誤診。調(diào)查顯示，大多數(shù)的丙肝患者確診時(shí)，已處于疾病發(fā)展晚期，并常常發(fā)展為肝硬化和肝癌。而另一項(xiàng)公眾調(diào)查還顯示，超過(guò)四分之三的受訪者，不知道丙肝是可以治愈的。

　　對(duì)此，河南省中醫(yī)院肝膽脾胃病科主任黨中勤表示，80%~90%的丙肝患者是可以完全治愈的，所以患者最好選擇專(zhuān)科醫(yī)生做規(guī)范治療。

　　然而，擺在面前的另一個(gè)事實(shí)是，當(dāng)前的治療方法尚無(wú)法滿(mǎn)足需求，對(duì)于部分無(wú)法使用干擾素，或無(wú)法承受干擾素副作用的患者，更好的耐受性、更小的副作用和更能夠負(fù)擔(dān)的價(jià)格的小分子抗丙肝病毒藥物有望給他們帶來(lái)治愈的希望。黨中勤說(shuō)，一方面是西醫(yī)的抗病毒，一方面是中醫(yī)的保肝，兩者結(jié)合利于丙肝患者康復(fù)。