身患肝硬化的老人突然想吃糖球，結(jié)果剛吃了兩個(gè)糖球就開始上消化道出血。據(jù)介紹，肝硬化患者本來(lái)就易引起消化道曲張，表面粗糙的糖球下肚后，極易引發(fā)意外。

　　“真沒想到，吃兩個(gè)糖球差點(diǎn)兒丟了老命。”24日，62歲的劉志利經(jīng)過四天治療后終于脫離了生命危險(xiǎn)。劉志利有10年的乙肝肝硬化病史，20日，他吃了兩個(gè)糖球，感到胃部不舒服，隨后在洗手間居然吐了一大口血。看到這一情況，家人趕緊把他送到了城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，經(jīng)診斷為上消化道大出血。感染性疾病科主任孫維會(huì)說，如果不及時(shí)搶救，死亡率高達(dá)70%以上。隨后，醫(yī)護(hù)人員緊急為劉志利輸血、凝血止血、補(bǔ)液等處理。經(jīng)過四天不間斷的搶救，老人才脫離了生命危險(xiǎn)。

　　孫維會(huì)告訴記者，糖球表面用糖包裹，凝固后表面粗糙不平、硬度大。而老人有10年的乙肝肝硬化病史，消化道血管曲張，本身就很容易與食物發(fā)生摩擦。這樣，糖球很容易劃破血管，導(dǎo)致消化道大出血，嚴(yán)重者還可能引起休克。

　　肝硬化常見的并發(fā)癥有哪些?

　　肝硬化病人往往會(huì)因并發(fā)癥而死亡。肝硬化的常見并發(fā)癥有下列幾種：

　　1.上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥。病人常因突然發(fā)生大量的嘔血或黑糞而出現(xiàn)休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。

　　2.肝性腦?。菏歉斡不∪俗畛Ｒ姷乃劳鲈颍砸庾R(shí)障礙和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

　　3.感染：肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)氣管炎、肺炎、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎等感染性疾病。

　　4.原發(fā)性肝癌：肝硬化易發(fā)展為肝癌。其機(jī)理可能與病毒損害肝細(xì)胞使肝細(xì)胞發(fā)生不典型增生，乙肝病毒和肝細(xì)胞整合、肝硬化病人免疫功能改變等因素有關(guān)。

　　5.肝腎綜合征：合并大量腹水的肝硬化病人，由于循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血液重分布等原因，可出現(xiàn)水腫、少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉等病癥，即肝腎綜合征。此病預(yù)后極差，病死率高。

　　為何肝硬化病人易合并消化道出血?

　　由肝硬化引起的食管、胃黏膜病變，如食管胃底靜脈曲張、門靜脈高壓性胃病和肝源性消化道潰瘍是肝硬化患者合并消化道出血的常見原因。

　　食管胃底靜脈曲張破裂出血(EGVB)是肝硬化常見的并發(fā)癥，其特點(diǎn)是出血量大，病情變化迅速，來(lái)勢(shì)兇猛，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病人的死亡率高;門靜脈高壓性胃病(PHG)以往被稱為“腐爛性胃炎”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”，近來(lái)又被稱為“充血性胃病”，其組織學(xué)特點(diǎn)是黏膜和黏膜下的毛細(xì)血管擴(kuò)張，扭曲和不規(guī)則，易破裂出血;晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃腸黏膜糜爛、潰瘍，以致消化道出血，稱為肝性胃腸功能衰竭。此外，肝功能損害、凝血機(jī)制障礙等也可導(dǎo)致消化道出血。

　　肝硬化患者在家中發(fā)生嘔血怎么辦?

　　一旦肝硬化患者在家中突然嘔血，應(yīng)立即采取急救措施，首先應(yīng)控制出血量和出血速度，以防止病人因出血量過大短期內(nèi)進(jìn)入休克狀態(tài)。因此，病人及家屬應(yīng)做好以下幾方面：

　　1.病人應(yīng)去枕取水平側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，防止血液或血塊流入呼吸道使病人窒息。

　　2.安慰好病人，盡量使其放松和平靜。因?yàn)榫o張會(huì)增加靜脈內(nèi)壓力，使出血速度加快，出血量增加。如果病人消除了緊張因素，當(dāng)出血達(dá)到一定的量后，靜脈壓降低，出血的速度會(huì)減慢，部分患者出血可自行停止。

　　3.及時(shí)撥打電話與急救站聯(lián)系，爭(zhēng)取急救時(shí)間，就近送醫(yī)院搶救。

　　4.如為多次出血患者，家中可以自備一些必要的止血藥物，如立止血等。

　　如何治療肝硬化并發(fā)上消化道出血?

　　絕大多數(shù)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者無(wú)明顯先兆或不適，也有些病人在嘔血前有上腹飽脹感。上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便及周圍循環(huán)衰竭，是臨床常見的急癥。搶救是否得當(dāng)，處理是否及時(shí)、正確，關(guān)系到患者的生命安危。因此，病人一旦發(fā)生嘔血，家屬應(yīng)立即將其送往醫(yī)院。

　　搶救上消化道出血，關(guān)鍵是進(jìn)行輸液、輸血、防治休克及止血治療。止血的方法包括藥物、機(jī)械壓迫(三腔二囊管壓迫)、內(nèi)窺鏡和手術(shù)等方法。

　　藥物止血：因食管及胃底靜脈破裂而出血者，應(yīng)口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素、八肽加壓素及生長(zhǎng)抑素，以降低門靜脈壓力;使用維生素K、安絡(luò)血、6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等止血藥治療。

　　機(jī)械止血：主要為三腔二囊管壓迫止血。使用藥物治療無(wú)效者，如果不能立即進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)采用此法治療。

　　內(nèi)窺鏡止血：內(nèi)科保守治療無(wú)效可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法。此法治療急性上消化出血的有效率達(dá)95%以上。

　　手術(shù)治療：應(yīng)用上述方法治療仍大量或反復(fù)出血者，應(yīng)采取手術(shù)治療。

　　肝硬化患者在日常生活中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

　　肝硬化的主要并發(fā)癥有上消化道出血嘔血和便血　、肝昏迷和各種感染。所以肝硬化患者在日常生活中，應(yīng)注意預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，盡量減輕肝臟負(fù)荷。

　　1.避免接觸和進(jìn)食對(duì)肝臟有害的物質(zhì)，如酒、四環(huán)素、紅霉素、氨芐青霉素、甲基多巴、異煙肼、四氯化碳、砷、氯仿等。

　　2.注意休息。病情嚴(yán)重者，宜臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動(dòng)量，做到勞逸結(jié)合。

　　3.注意飲食。肝硬化病人應(yīng)多食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪且易消化的食物。肝硬化伴有腹水者，應(yīng)注意低鹽飲食;肝硬化伴有食管胃底靜脈曲張者飲食應(yīng)細(xì)軟易消化，避免食用粗糙、堅(jiān)硬及辛辣的食物，以免引起靜脈破裂大出血。

　　4.忌酒。酒精可加快肝炎發(fā)展為肝硬化的速度，故肝病患者應(yīng)忌酒。

　　5.注意天氣變化，及時(shí)加減衣物，預(yù)防感冒。