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借鑒HIV防控經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)乙肝治療可及性

2015-04-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中國(guó)需要打破類似于“第22條軍規(guī)”的窘境,即“由于未開展公共衛(wèi)生項(xiàng)目使得治療無法負(fù)擔(dān)”。通過開展公共衛(wèi)生項(xiàng)目將使治療具有可負(fù)擔(dān)性,并成功控制肝炎疫情。

  3月12日,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布首部乙肝指南,新指南最大特點(diǎn)是,不僅強(qiáng)調(diào)乙肝的臨床治療,而且從公共衛(wèi)生的角度看待該問題,提醒各國(guó)政府改善乙肝治療可及性。該指南明確指出,全球乙肝治療,特別是亞洲和非洲的發(fā)展中國(guó)家應(yīng)將高效低耐藥的恩替卡韋和替諾福韋作為乙肝一線抗病毒藥物,這將減輕發(fā)展中國(guó)家面臨的乙肝相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本報(bào)記者就中國(guó)乙肝藥物治療可及性現(xiàn)狀以及改善策略采訪了WHO駐華代表施賀德博士。

  《論壇報(bào)》:請(qǐng)您具體介紹一下,世界衛(wèi)生組織是如何看待中國(guó)乙肝疾病負(fù)擔(dān),以及對(duì)公共衛(wèi)生的影響?

  施賀德博士:WHO祝賀中國(guó)在乙肝疫苗廣泛接種和預(yù)防方面取得的顯著成就。這項(xiàng)措施已使5歲以下兒童乙型肝炎病毒感染率成功降低至1%以下。然而,全球約有5億人為乙肝病毒感染者,其中 20%感染者生活在中國(guó)。除非我們實(shí)施綜合性肝炎公共衛(wèi)生項(xiàng)目,包括國(guó)際建議的高質(zhì)量乙肝治療藥物以控制和預(yù)防疾病進(jìn)展和惡化,否則我們將永遠(yuǎn)無法控制乙肝流行。

  總體上,中國(guó)肝炎疾病負(fù)擔(dān)巨大。無論對(duì)個(gè)人、家庭還是社會(huì),都將產(chǎn)生健康和經(jīng)濟(jì)影響和損失。這些現(xiàn)狀都迫切需要中國(guó)采取綜合應(yīng)對(duì)措施。

  《論壇報(bào)》:WHO張嵐女士曾指出,我國(guó)慢性乙肝治療藥物仍與國(guó)際推薦一線治療存在差距,與一線治療藥物價(jià)格偏高(如替諾福韋)有關(guān)。請(qǐng)談?wù)刉HO將如何推進(jìn)中國(guó)乙肝藥物治療規(guī)范化?

  施賀德博士:WHO對(duì)藥物價(jià)格密切關(guān)注,同時(shí),我們也支持全球范圍通過公共衛(wèi)生方法進(jìn)行藥品價(jià)格談判。中國(guó)在艾滋病等衛(wèi)生健康領(lǐng)域中具有豐富的藥品價(jià)格談判經(jīng)驗(yàn)。此類經(jīng)驗(yàn)可被借鑒用于肝炎治療藥物的價(jià)格談判。無論何種原因,相同藥物在乙肝患者治療中的價(jià)格遠(yuǎn)高于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者都是不適宜的。根據(jù)既往HIV 經(jīng)驗(yàn),就肝炎來說,實(shí)施適宜的公共衛(wèi)生項(xiàng)目是使大多數(shù)患者獲得高質(zhì)量藥物的第一步,否則只能使少數(shù)富人受益。

  《論壇報(bào)》:據(jù)了解,在中國(guó)替諾福韋用于肝病治療的患者花費(fèi)為每月1400余元,在艾滋病治療中患者僅支付每月11元。請(qǐng)介紹一下WHO在推動(dòng)HIV公共衛(wèi)生項(xiàng)目方面的經(jīng)驗(yàn)。

  施賀德博士:我們應(yīng)該從公共衛(wèi)生發(fā)展歷程中汲取經(jīng)驗(yàn):肝炎治療情況與15年前艾滋病完全相同,當(dāng)時(shí)無人認(rèn)為藥企定為天價(jià)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物能夠用于非洲患者。正是由于采取積極的行動(dòng),以及與制藥公司開展的價(jià)格談判,才促使藥品價(jià)格得以降低,并且政府實(shí)施的公共衛(wèi)生項(xiàng)目使更多藥物具有可負(fù)擔(dān)性。與此相應(yīng)的,政府也因此確保了這些藥物的正確應(yīng)用。只有通過實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目,即與艾滋病項(xiàng)目相似的模式,才能在中國(guó)為已經(jīng)成為公共衛(wèi)生疾病負(fù)擔(dān)的病毒性肝炎提供適宜的應(yīng)對(duì)措施。中國(guó)需要打破類似于“第22條軍規(guī)”的窘境,即“由于未開展公共衛(wèi)生項(xiàng)目使得治療無法負(fù)擔(dān)”。通過開展公共衛(wèi)生項(xiàng)目將使治療具有可負(fù)擔(dān)性,并成功控制肝炎疫情。盡管我們需要了解和尊重市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)變化,但是我們也應(yīng)該知道,這也是一個(gè)人類急需的治療藥物,利潤(rùn)不應(yīng)該優(yōu)先于公共衛(wèi)生健康,如病毒性肝

  炎疫情的控制。對(duì)于丙型肝炎,現(xiàn)在已經(jīng)有新型、優(yōu)質(zhì)藥物可以用于丙肝治療,中國(guó)應(yīng)該加速藥品注冊(cè)程序,因?yàn)榻邮苓@些藥物的患者通過完成3個(gè)月療程,可以達(dá)到基本治愈的效果。中國(guó)的患者應(yīng)當(dāng)在需要治療時(shí)能夠以可負(fù)擔(dān)的價(jià)格獲得治療。

  《論壇報(bào)》:最后,請(qǐng)您談?wù)剬?duì)中國(guó)乙肝防治的建議。

  施賀德博士:一個(gè)完善的乙型肝炎公共衛(wèi)生戰(zhàn)略,必須始終堅(jiān)持預(yù)防為主,包括血液中心提供安全的血液和血液制品、廣泛可及的兒童乙肝疫苗接種以預(yù)防母嬰傳播、高危成人人群的疫苗接種、預(yù)防不安全注射行為及加強(qiáng)職業(yè)安全性。中國(guó)在兒童乙肝疫苗預(yù)防接種工作中取得了突破性成就,但是仍然需要繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防工作中的各項(xiàng)策略,因?yàn)槊磕耆匀挥?.5萬兒童成為乙肝病毒感染者。

  由于乙型肝炎極大的疾病負(fù)擔(dān),中國(guó)需要開展綜合防控措施,包括切實(shí)促進(jìn)治療,因?yàn)橹委熆梢灶A(yù)防肝癌等由于病毒性肝炎導(dǎo)致的并發(fā)癥。媒體工作者在乙型肝炎的防控工作中可以發(fā)揮至關(guān)重要的作用。中國(guó)大眾人群需要更多地了解乙型肝炎相關(guān)知識(shí)。今天大多數(shù)乙型肝炎感染者并不知道自身是否感染肝炎病毒,而這可導(dǎo)致持續(xù)廣泛的疾病傳播;

  同時(shí),還有許多人不了解乙 型肝炎感染的危險(xiǎn)因素,影響了疾病防控工作的開展與普及。

  因此,中國(guó)媒體工作人員可以通過良好的交流,比醫(yī)生挽救更多的患者生命。

 

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