將一個供體肝臟“一分為二”,分別移植給兩個危重的病人。日前,山東省首例在體原位劈離式肝移植手術(shù),在青大附院獲得成功。接受肝臟移植的兩位病人目前病情穩(wěn)定,沒有產(chǎn)生排斥反應。記者采訪獲悉,目前國內(nèi)僅有三家大規(guī)模器官移植中心開展過此類手術(shù)。
5月10日,青大附院器官移植中心獲得一位山東籍器官捐獻者捐獻的肝臟。供肝較重,足有1900克,病房內(nèi)有兩位等待移植的肝病患者,巧合的是,捐獻者與患者血型均相同。為了充分利用寶貴的供肝資源,器官移植中心主任臧運金教授決定用一個肝救兩個人,實施在體劈離式肝移植手術(shù)。
“手術(shù)風險系數(shù)高,肝斷面非常大,一旦劈離不好,很有可能造成膽漏和出血,手術(shù)的吻合難度也很高。”移植中心主治醫(yī)師王新告訴記者,這種手術(shù)很難碰到,“供體與受體的血型要相同,供體肝臟也要夠大。”據(jù)悉,這3臺手術(shù)同時進行,“手術(shù)從10日早上8點開始,第一個受體完成移植是在晚上11點半,第二個受體完成移植時,已經(jīng)是11日凌晨1:20了。”
記者采訪了解到,這次在體劈離式肝移植手術(shù)在全省還是首例,在全國范圍內(nèi),也僅有天津、浙江等地的三家大規(guī)模器官移植中心開展過。“這種手術(shù)就是在全球范圍也不常見,這次手術(shù)的成功也意味著我們醫(yī)院的肝臟移植水平已達到國際領(lǐng)先水平。”
13日下午,記者在移植中心的ICU見到了接受肝移植的兩位病人,兩位病人都是年齡超過60歲的老人,他們現(xiàn)在病情平穩(wěn),意識清醒。“兩個受體都沒有出現(xiàn)排斥反應,昨天就有一位病人脫離了呼吸機,拔了氣管插管,另一位今天也脫離了呼吸機。”王新說,兩位病人患的是肝硬化失代償,在醫(yī)院等待肝源一周多,如果沒有合適的肝源,兩人的生命期限可能只有一年,“他們患的是良性病,現(xiàn)在手術(shù)又很成功,等身體康復后,長期存活是沒問題的。”目前,接受移植的兩位肝移植受者生命體征穩(wěn)定,移植物功能亦在逐漸恢復中。
延伸
一肝兩用,最大限度利用捐獻器官
據(jù)悉,國家器官捐獻和移植委員會已從2015年1月1日起全面停止使用死囚器官,在此新的形勢下,器官移植面臨嚴峻日益凸顯的器官供求矛盾。如何最大化利用資源有限的供體器官就成為了擺在器官移植醫(yī)生面前亟待解決的難題。
“劈離式肝移植手術(shù)可以‘一肝兩用’,這對擴大供體來源、有效利用現(xiàn)有供體救治更多病人是一個非常有效的途徑。”移植中心副主任醫(yī)師饒偉說,劈離式肝移植可以最大限度地利用有限的供肝資源,為更多的終末期肝病患者帶來新生的希望。
不過,考慮到器官捐獻供者的特殊性,劈離式肝移植手術(shù)應盡可能在維持肝臟血供的前提下完成肝臟劈離,即原位在體劈離式肝移植手術(shù),這也對肝臟移植醫(yī)師的術(shù)前評估水平、肝膽外科及肝臟移植技術(shù)提出了更嚴苛的要求。據(jù)饒偉介紹,目前可以移植的內(nèi)臟器官有心臟、肝臟、腎臟和肺部,其中只有肝臟可以采用“一肝兩用”的移植方式。
消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7.3疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動性肝炎、對血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數(shù)均有顯著的降低作用,對乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好的效果。
健客價: ¥17.9適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肝炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染。
健客價: ¥8.5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感
健客價: ¥15本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎。
健客價: ¥5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎等。
健客價: ¥6本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥8.5用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥50清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見濕熱證候者。
健客價: ¥78清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內(nèi)蘊證者,癥見皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結(jié)、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數(shù)。
健客價: ¥39清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見濕熱癥侯者。
健客價: ¥35本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥13本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
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健客價: ¥8用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥9.5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎。
健客價: ¥91、適應于敏感菌株引起的下列感染:(1)上呼吸道感染。(2)下呼吸道感染。(3)耳鼻喉感染。(4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。(5)皮膚軟組織感染。 2、也可用于支原體肺炎、沙眼衣原體感染及軍團病等。
健客價: ¥3.61.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細胞數(shù)。
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健客價: ¥475供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價: ¥972供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價: ¥1422用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價: ¥18.9供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價: ¥2232