目前,肝移植受者接種乙肝疫苗的可行性極具爭議。日本東京大學(xué)Togashi等近日完成的一項研究表明,僅少數(shù)肝移植受者對乙肝疫苗接種的應(yīng)答良好,因此不推薦乙肝疫苗用于肝移植受者的臨床適應(yīng)癥。
研究者對情況穩(wěn)定的39例肝移植受者,包括30例HBV相關(guān)慢性肝病、4例急性乙肝肝衰竭和5例抗-HBc陽性移植受者,應(yīng)用重組乙型肝炎疫苗(10g)皮下注射(每月1次,共12個月),同時應(yīng)用固定劑量的乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),通過檢測抗-HBs滴度的升高評估接種疫苗的效果。
研究顯示,所有患者對接種疫苗的耐受性良好,無不良反應(yīng)。2例患者檢出HBsAg陽性(5%),HBV復(fù)發(fā)感染。6例患者(15%)對接種疫苗的應(yīng)答良好,表現(xiàn)為接種疫苗結(jié)束時的抗-HBs滴度升高超過100?IU/L,但是,在2年觀察期間,不用HBIG的話,只有3例患者(8%)維持足夠的抗-HBs水平。