吃藥致急性肝衰去世

　　22歲的小楊（化名）是島城一家外企的白領，剛剛工作沒多久，卻不小心感染了結(jié)核菌，由于工作壓力大，自身抵抗力查，在醫(yī)院一查，原來她患上了肺結(jié)核。由于她患的肺結(jié)核是活動性的，會傳染他人，她必須服用抗結(jié)核藥。 “她吃了三天的抗結(jié)核藥之后，眼睛就出現(xiàn)了黃疸，五天之后就昏迷了。 ”青大附院消化科副主任孔心涓告訴記者，這是因為她出現(xiàn)了急性肝功能衰竭，只有做人工肝或者換肝才能保命。不幸的是，小楊還來不及做肝移植，第十天就不幸離世。

　　百個內(nèi)科病人占一個

　　孔心涓說，小楊這種情況屬于典型的藥物性肝損傷中的重型，急性肝功能衰竭的患者中有60%-80%的會死亡，“或是因為沒有肝源，或是因為等不到機會做肝移植。 ”孔心涓還舉例，“還有的輕型和中型的患者，從澳大利亞或者電視購物上買來保健品，吃了之后出現(xiàn)了肝功能異常。 ”

　　通常認為藥物性肝損傷是一種比較罕見的疾病，實際上肝損傷發(fā)生率為10-20/10萬例，曾有報道顯示內(nèi)科住院病人的藥物性肝損傷發(fā)生率可達1%。在藥物性損傷中，肝損傷的發(fā)生率為10%-15%，僅次于藥物引起的皮膚粘膜損害和藥物熱。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)也顯示，自從上世紀90年代以來，藥物性肝損傷的病例數(shù)逐年增加?？仔匿刚f，典型的臨床表現(xiàn)是食欲不振、惡心嘔吐、上腹不適、乏力，特別是出現(xiàn)尿黃眼黃皮膚黃染等表現(xiàn)，要高度警惕出現(xiàn)了藥物性肝損傷。

　　“除了超劑量用藥，有時在正常的劑量范圍內(nèi)也會造成肝損傷。 ”孔心涓說，肝臟是藥物代謝的主要場所，也就是說大多數(shù)藥物在體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化或結(jié)合作用，然后從肝臟排泄，某些藥物在這個過程中會產(chǎn)生對肝臟有毒性的代謝產(chǎn)物。因此，肝臟是最容易受到藥物影響的器官。

　　了解幾種易引起藥肝的常見藥物

　　1.易引起藥肝的常見西藥

肝衰竭 常見藥物更要注意" src="http://img.jianke.com/article/201510/20151007163211419.jpg" />

　　抗生素類藥物：抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素等。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥物：如保泰松、阿斯匹林等。

　　抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。

　　抗抑郁藥物：阿米替林。

　　抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。

　　鎮(zhèn)靜藥物：苯巴比妥等。

　　抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

　　抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素等。

　　降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等。

　　心血管藥物：異搏定、安搏律定等。

　　2.有肝毒性的中藥：大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等，近年來何首烏傷肝的情況也時有出現(xiàn)。

　　正確服藥 多觀察服藥后癥狀

　　許多正規(guī)藥物都會附上不良反應說明，而且正確服用藥物對肝臟的影響有限，患者在使用藥物時要注意以下兩點。

　　1.避免過量、過時。無論是內(nèi)服還是外用，都應注意遵照醫(yī)囑和說明書控制用量，超過服用時間也不能隨意加倍服用，以免加重肝臟負擔。

　　2.服藥后觀察癥狀。特別是需要長期用藥的患者，應定期檢查肝腎功能。據(jù)了解，早期發(fā)現(xiàn)肝功能異?；螯S疸等肝損害，及時停用有關藥物，多數(shù)患者可恢復，很少轉(zhuǎn)為慢性肝炎。有藥物過敏史的患者要及時告知醫(yī)生。