復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院秦新裕教授、許劍民教授領(lǐng)銜的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)12 年艱辛攻關(guān)，從肝轉(zhuǎn)移預(yù)防、手術(shù)和綜合治療等方面開(kāi)展系統(tǒng)研究，將技術(shù)創(chuàng)新成果成功應(yīng)用于臨床，顯著提高了結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效，成功診治2700多例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，居國(guó)內(nèi)前列，并使結(jié)直腸癌患者肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率從25.0%降至11.0%，肝轉(zhuǎn)移切除率從19.2%升至37.1%，肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化切除率從7.4%升至25.7%，肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后5年生存率從43.0%升至53.0%。全體結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者5年總體生存率從12.0%升至32.0%。日前該成果榮獲2015年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

　　據(jù)秦新裕介紹，由于國(guó)內(nèi)缺乏規(guī)范的預(yù)防和治療策略，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，而在上海等沿海城市已名列消化道腫瘤第一位，年發(fā)病率達(dá)56/10萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織2005年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌患者5年生存率僅32%，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。其主要原因在于肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率超過(guò)50%，且預(yù)后差，是結(jié)直腸癌致死的主要原因。結(jié)直腸癌患者在整個(gè)病程中，半數(shù)以上會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中25%在結(jié)直腸癌術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，另有25%確診結(jié)直腸癌時(shí)伴肝轉(zhuǎn)移，且未經(jīng)治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中位生存期僅為6.9月。

　　為了改變這一局面，秦新裕、許劍民課題組率先建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)，制定個(gè)體化、規(guī)范化策略。MDT以病人為中心，對(duì)每例病人均進(jìn)行細(xì)致的檢查評(píng)估，針對(duì)其病情的個(gè)體差異制定最為恰當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。首先多學(xué)科團(tuán)隊(duì)針對(duì)肝轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)的患者，率先建立術(shù)前灌注化療預(yù)防新策略，臨床實(shí)踐證實(shí)，即使初診無(wú)肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，肝臟中也可能存在影像學(xué)無(wú)法發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶，而在結(jié)直腸癌原發(fā)灶切除術(shù)后，這些微轉(zhuǎn)移灶會(huì)迅速增殖。因此術(shù)前灌注化療方案既可降低全身化療導(dǎo)致的較大副反應(yīng)，也具有雙重化療作用。

　　秦新裕、許劍民課題組在2001至2003年開(kāi)展的單中心隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，術(shù)前灌注化療可將患者3年總體生存率從75.7%提升至87.7%，而3年肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率從28.4%降至20.6%。2007年該研究成果發(fā)表在外科學(xué)領(lǐng)域最頂尖雜志《外科學(xué)年鑒》(《Ann Surg》)上，被歐洲著名肝轉(zhuǎn)移外科專(zhuān)家Rene Adam教授評(píng)價(jià)為當(dāng)年預(yù)防肝轉(zhuǎn)移兩項(xiàng)最有意義臨床研究之一。在此基礎(chǔ)上，課題組獲得衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目資助，又于2008至2012年推廣至全國(guó)多中心臨床應(yīng)用。多中心隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示術(shù)前灌注化療可將患者3年總體生存率從74.0%提升至86.0%，而3年肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率從21.0%降至9.0%，進(jìn)一步證實(shí)其有效性。該多中心研究成果應(yīng)邀在2015年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)胃腸腫瘤研討會(huì)上發(fā)言，大會(huì)主席Nancy Kemeny教授當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)該研究是世界首個(gè)預(yù)防肝轉(zhuǎn)移多中心臨床研究，有望全球推廣。

　　據(jù)悉，上述成果共發(fā)表論文131篇，其中SCI論文41篇，他引572次，總影響因子142.9，被引621次，他引572次。