肝性腦病見于嚴(yán)重肝病患者,是以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合癥,臨床上以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。是肝硬化最常見的死亡原因,亦可見于重癥肝炎、肝癌、嚴(yán)重的阻塞性黃疸及門腔靜脈分流術(shù)后的病人。
它的病因目前尚未盡知。但普遍認(rèn)為其病理生理基礎(chǔ)是肝功能衰竭和門靜脈之間有手術(shù)分流或自然形成的側(cè)支循環(huán)。由于肝功能減退,解毒作用降低,維持腦功能所必需的物質(zhì)減少,而含氮等毒性物質(zhì)得不到肝臟有效的解毒;廣泛門腔靜脈之間的分流,使有毒物質(zhì)得以繞過肝臟,直接經(jīng)側(cè)支入循環(huán)而達(dá)腦部,此外大腦敏感性增加也可能是重要因素,肝性腦病時(shí)體內(nèi)代謝紊亂是多方面的,腦病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果。
患有肝性腦病者飲食是非常重要的。該吃什么不該吃什么呢?
肝性腦病飲食宜用食物:
1、對能進(jìn)食者供給碳水化合物的食物可選葡萄糖、米湯、藕粉、果汁、果醬、果凍等,以及細(xì)糧和纖維少的水果。豆制品含豐富的亮氨酸、異亮氨酸等支鏈氨基酸,為肝性腦病病人蛋白質(zhì)的良好來源。牛乳蛋白質(zhì)產(chǎn)氨較少,在病情好轉(zhuǎn)時(shí)可適量逐漸增加。要注意電解質(zhì)的變化,糾正電解質(zhì)紊亂。
2、肝昏迷前驅(qū)期,宜選用易消化的低蛋白、低脂肪、低鹽、高碳水化合物的半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食,已有昏迷者,可用鼻飼流食。
3、肝昏迷少渣半流質(zhì)飲食:能量6.7MJ(1600kcal),蛋白質(zhì)30g,脂肪30g,碳水化物300~320g,食鹽1~2g,銅3mg,鋅15mg。微量元素不足者可應(yīng)用相應(yīng)的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑補(bǔ)充。
4、肝昏迷鼻飼流質(zhì)飲食:能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal),蛋白質(zhì)20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食鹽1~2g,銅3mg,鋅15mg。
肝性腦病飲食不宜用食物:
肉類、蛋類等蛋白質(zhì)產(chǎn)氨較多,不宜供給。