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慢乙肝患者應(yīng)用恩替卡韋或替諾福韋治療期間的肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)

2016-12-24 來源： 肝訊達(dá)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究總共納入27820例應(yīng)用ETV或TDF治療的CHB患者，排除治療時(shí)間短于3個(gè)月、之前應(yīng)用過拉米夫定或替比夫定、之前患有惡性腫瘤或終末期器官衰竭以及治療3個(gè)月之內(nèi)發(fā)生HCC的患者，中數(shù)年齡為48.1歲，74.0%為男性，31.3%為肝硬化患者。

 　　本屆AASLD年會(huì)上交流的我國臺(tái)灣一項(xiàng)研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者應(yīng)用恩替卡韋（ETV）或替諾福韋（TDF）治療期間，肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)生率逐年降低。

 
　　該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究總共納入27820例應(yīng)用ETV或TDF治療的CHB患者，排除治療時(shí)間短于3個(gè)月、之前應(yīng)用過拉米夫定或替比夫定、之前患有惡性腫瘤或終末期器官衰竭以及治療3個(gè)月之內(nèi)發(fā)生HCC的患者，中數(shù)年齡為48.1歲，74.0%為男性，31.3%為肝硬化患者，7.0%合并HCV感染，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，直至發(fā)生HCC、完成3年治療、中止治療（定義為停藥>3個(gè)月）或2013年底。
 
　　結(jié)果，中數(shù)隨訪25.1個(gè)月期間，802例患者發(fā)生HCC，1年、2年和3年時(shí)的累積HCC發(fā)生率分別為1.82%(95%CI:1.66%-1.99%)、3.05%(95%CI:2.82%-3.28%)和4.06%(95%CI:3.77%-4.36%)。對(duì)肝硬化[校正發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)(IRR):5.16(95%CI:4.36-6.11)]、性別為男性[校正IRR:1.73(95%CI:1.45-2.06)]、年齡[每年的校正IRR:1.05(95%CI：1.05-1.06）]和合并HCV感染[校正IRR:1.26(95%CI:1.02-1.57)]進(jìn)行校正后，多元Poisson回歸分析表明，隨著應(yīng)用ETV或TDF治療，CHB患者的HCC發(fā)生率逐年顯著降低[IRR:0.74(95%CI:0.67-0.81)]。
 
　　相關(guān)研究：
 
　　本屆AASLD年會(huì)上交流的一項(xiàng)國際多中心隊(duì)列研究表明，CHB患者應(yīng)用ETV或TDF治療的預(yù)后非常好，5年時(shí)的生存率>95%，相當(dāng)一部分死因并非肝病所致，發(fā)生HCC是影響整體死亡率的重要因素以及影響肝臟相關(guān)死亡率的唯一因素（見11月9日肝訊達(dá)文章：口服一線抗病毒治療慢乙肝患者的生存無憂，肝癌為患）。
 
　　本屆AASLD年會(huì)上交流的我國香港一項(xiàng)研究表明，CHB患者應(yīng)用ETV治療2年或3年時(shí)仍然可以檢出HBVDNA，是發(fā)生HCC的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素；第2年時(shí)可檢出HBVDNA，但是第4年時(shí)達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出患者的HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（見11月13日肝訊達(dá)文章：應(yīng)用恩替卡韋治療慢乙肝患者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素）。
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