HLD患者由于銅在體內(nèi)廣泛沉積，因此臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，極易誤診。本病絕大多數(shù)以兒童期或青少年期起病，發(fā)病年齡在5-35歲。然而，近年隨著診斷水平的不斷提高，＜5歲的HLD患兒越來越多，甚至少數(shù)在2歲時(shí)就出現(xiàn)非典型HLD的臨床表現(xiàn)，亦有3歲患兒肝硬化及5歲患兒急性肝功能衰竭的報(bào)道，也有70多歲診斷HLD的患者。以肝臟癥狀起病者平均約年齡11歲，以神經(jīng)癥狀起病者約平均19歲，少數(shù)可遲至成年期。絕大多數(shù)患者先出現(xiàn)肝臟癥狀，部分患者先出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，也有少數(shù)患者首發(fā)癥狀為急性溶血性貧血、皮下出血、鼻衄、腎功能損害及精神癥狀等。起病緩慢，少數(shù)由于外傷、感染等原因呈急性發(fā)病，最終都會出現(xiàn)肝臟及神經(jīng)損害癥狀。

　　1、神經(jīng)受損癥狀HLD患者的神經(jīng)癥狀一般出現(xiàn)在有肝病表現(xiàn)之后。

　?。?）震顫是常見首發(fā)癥狀，自一側(cè)手部開始，先為細(xì)小震顫，逐漸變?yōu)榇执笳痤?，安靜時(shí)減輕、隨意運(yùn)動時(shí)加重、睡眠時(shí)消失?？沙熟o止性、意向性或姿勢性震顫，往往幾種震顫形式合并出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展震顫可涉及頭部、四肢及下頜等。

　?。?）構(gòu)音障礙亦較常見，表現(xiàn)講話聲音低沉、含糊或嘶啞，緩慢或斷續(xù)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)不出聲來，是舌、唇、咽、喉和下頜運(yùn)動減慢所致；流涎及吞咽困難也很常見，是咽喉肌、舌肌及面肌肌強(qiáng)直所致。

　　（3）肌張力障礙：累及面部及口腔肌肉時(shí)出現(xiàn)“面具臉”、苦笑貌、怪異表情或口面部不自主運(yùn)動等，累及肢體和軀干出現(xiàn)肢體僵硬、動作遲緩、手指運(yùn)動緩慢、屈曲姿勢及變換姿勢困難等，步態(tài)異常表現(xiàn)起步困難、步履僵硬、拖曳而行，嚴(yán)重者類似帕金森病慌張步態(tài)及肢體舞蹈樣動作、手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙攣等表現(xiàn)。

　?。?）可見小腦損害導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)及語言障礙，錐體系損害出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、病理反射和假性球麻痹等，下丘腦損害產(chǎn)生肥胖、持續(xù)高熱及高血壓等。

　?。?）癲癇發(fā)作可出現(xiàn)不同類型癲癇發(fā)作，但較少見。

　　2、眼部損害

　　由于銅在角膜后彈力層沉積，大部分患者可見K-F角膜環(huán)（Kayser-Fleischercornealring），K-F環(huán)位于角膜與鞏膜交界處，在角膜內(nèi)表面呈綠褐色或金褐色，寬約1.3mm。絕大多數(shù)見于雙眼，個(gè)別見于單眼，神經(jīng)系統(tǒng)受累病人均可出現(xiàn)，較明顯的K-F環(huán)肉眼即可見，有時(shí)需通過裂隙燈才可檢出。但角膜K-F環(huán)并不是HLD患者所特有，慢性膽汁淤積性肝病及新生兒膽汁淤積也可出現(xiàn)角膜K-F環(huán)，但這些疾病很容易從臨床表現(xiàn)上與HLD相鑒別。大量臨床病例證實(shí)，以肝臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的HLD者中僅有44％～62％出現(xiàn)角膜K-F環(huán)，而HLD患兒通常不存在角膜K-F環(huán)，有神經(jīng)精神癥狀的WD患者絕大多數(shù)可檢測到角膜K-F環(huán)，但也有約5％患者沒有。其他眼科表現(xiàn)如色素沉積在晶狀體囊壁時(shí)可出現(xiàn)向日葵樣白內(nèi)障，少數(shù)患者出現(xiàn)晶狀體渾濁、暗適應(yīng)下降及瞳孔對光反應(yīng)遲鈍等。

　　3、精神癥狀

　　大多數(shù)HLD患者具有性格改變，如自制力減退、情緒不穩(wěn)、易激動、進(jìn)行性智力減退、思維遲鈍、學(xué)習(xí)成績退步、記憶力減退、注意力不集中等，情感失常相當(dāng)多見，患者常無故哭笑、不安、易激動或騷動，對周圍環(huán)境缺乏興趣、表情癡愚和淡漠等，重癥可出現(xiàn)抑郁、狂躁、幻覺、妄想、沖動等，可引起傷人自傷行為。若不及時(shí)治療，晚期可發(fā)展成嚴(yán)重癡呆，出現(xiàn)幻覺等器質(zhì)性精神病癥狀。少數(shù)患者以精神癥狀為首發(fā)癥狀，易被誤診為精神分裂癥。

　　4、肝臟癥狀

　　肝臟是本病首先受累部位，因此以肝病為初起發(fā)病者年齡往往較小。約80%的患者發(fā)生肝臟癥狀，多表現(xiàn)非特異性慢性肝病綜合征，如倦怠、無力、食欲不振、肝區(qū)疼痛、肝腫大或縮小、脾腫大及脾功能亢進(jìn)、黃疸、腹水、蜘蛛痣、食管靜脈曲張破裂出血及肝昏迷等。10%～30%的患者發(fā)生慢性活動性肝炎，少數(shù)表現(xiàn)無癥狀性肝脾腫大，或僅轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高無任何肝臟癥狀。肝臟損害可使體內(nèi)激素代謝異常，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，青春期延遲，女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或流產(chǎn)史，男性出現(xiàn)乳房發(fā)育等。極少數(shù)患者以急性肝衰竭起病，可能由于肝細(xì)胞內(nèi)銅向溶酶體轉(zhuǎn)移過快，引起溶酶體損害，導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死。具體臨床表現(xiàn)如下：

　　（1）通常約5-10歲發(fā)病。由于肝臟內(nèi)銅離子沉積達(dá)超飽和而致急性肝功能衰竭，即腹型肝豆?fàn)詈俗冃?/a>。臨床表現(xiàn)為，全身倦怠、嗜睡、食欲不振、惡心嘔吐、腹部膨脹及高度黃疸，病情迅速惡化，多于一周至一月左右死亡。

　　7、大部分患者有皮膚色素沉著，面部及雙小腿伸側(cè)明顯。

　　可出現(xiàn)眼調(diào)節(jié)功能減弱、集合能力及暗適應(yīng)功能下降，發(fā)生心律失常等。

　　乙肝的危害性是眾所周知的，因此對于乙肝一定要謹(jǐn)防感染，而一旦感染就應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，那么乙肝初期癥狀有哪些？

　　乙肝病毒在進(jìn)入人體之后，會對人體肝功能造成損傷，導(dǎo)致人體健康狀況發(fā)生改變，從而導(dǎo)致一些乙肝初期癥狀的出現(xiàn)，主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、肝臟輕度腫大，可觸及質(zhì)地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛，或者表現(xiàn)出肚臍上方疼痛。

　　2、消化道癥狀，表現(xiàn)有：食欲下降惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、厭油等。

　　3、無明顯誘因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、兩膝酸軟等。

　　4、兩眼鞏膜發(fā)黃，夜間出現(xiàn)暗適應(yīng)能力下降或夜肓現(xiàn)象，出現(xiàn)黃疸情況，還有舌苔黃、臉色發(fā)黃。尿液發(fā)黃等情況，這都是乙肝初期癥狀。

　　5、表現(xiàn)出面色晦暗無光澤，粗糙、皮膚呈現(xiàn)黃褐色；手掌表面，特別是大、小魚際部分和指端掌面的皮膚充血性發(fā)紅；唇色暗紫；全身皮膚表面出現(xiàn)蜘蛛痣。

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