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特拉匹韋，PegIFN和利巴韋林三聯(lián)療法治療丙型肝炎病毒感染患者的病毒學(xué)應(yīng)答和不良反應(yīng)

摘要：共研究了122例基因型1型HCV感染患者，其中包括63例初治和59例經(jīng)治患者。均給予特拉匹韋，PegIFN和利巴韋林治療12周，隨后再用PegIFN和利巴韋林治療12周。

 　　背景：以蛋白酶抑制劑為基礎(chǔ)的方案，如特拉匹韋，聚乙二醇干擾素（PegIFN）和利巴韋林三聯(lián)療法，可用于基因1型丙型肝炎病毒（HCV）感染患者，但這種療法的有效性和安全性并不清楚。

　　方法：共研究了122例基因型1型HCV感染患者，其中包括63例初治和59例經(jīng)治患者。均給予特拉匹韋，PegIFN和利巴韋林治療12周，隨后再用PegIFN和利巴韋林治療12周。
 
　　結(jié)果：三聯(lián)療法可提高治療結(jié)束時(shí)病毒清除率（97.8％，40/41）。79.2％（19/24）患者第4周HCV RNA檢測(cè)不到（SVR4），初治患者清除率100%（8/8），復(fù)發(fā)患者72.7％（8/11），無應(yīng)答者60.0％（3/5）。年齡（<65歲比65歲以上），性別，IL28B基因型（TT比TG / GG），特拉匹韋劑量（1500比2250mg/天），并不是HCV清除率的預(yù)測(cè)因素。122例中14例（11.5％）中斷了三聯(lián)療法。男性和女性患者血紅蛋白水平分別從14.7下降到9.9 g/dl和13.2至9.1 g/dl。由于特拉匹韋劑量調(diào)整可緩解貧血，14例中只有3例（21％）由于貧血導(dǎo)致停藥。在特拉匹韋治療過程中，估計(jì)的腎小球?yàn)V過率（eGFR）減少并會(huì)停止上升。然而，停用特拉匹韋后，eGFR可恢復(fù)到治療前水平。大約有一半患者出現(xiàn)瘙癢性皮疹。抗組胺劑或強(qiáng)的松龍可控制皮疹。
 
　　結(jié)論：雖然特拉匹韋，PegIFN和利巴韋林三聯(lián)療法與副作用相關(guān)，但是通過監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)可以獲得較高的HCV清除率，并可根據(jù)前期治療預(yù)測(cè)治療效果。
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