肝硬化腹水病人為何需作腹腔穿刺肝腹水診斷檢查方法

2017-06-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：大量腹水的病人在穿刺放腹水后要臥床休息24小時，以免引起會陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應立即告知醫(yī)護人員及時更換敷料或應用腹帶加壓包扎，防止腹腔感染。

　　肝硬化病人常常容易出現(xiàn)腹水，很多時候單靠臨床表現(xiàn)和一些血液化驗不能判斷腹水的性質。不能判斷腹水是否有感染。因此，肝硬化病人如果出現(xiàn)腹水應盡量做腹腔穿刺，因為：

　　①腹腔穿刺可以抽取少量腹水進行腹水常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)等以便查明腹水性質；②對于因各種原因引起大量腹水而導致的胸悶、呼吸困難、腹脹難忍時，穿刺放液可以減少病人痛苦；③腹水是細菌的良好培養(yǎng)液，故腹水易并發(fā)腹腔感染，將有感染的腹水放出，同時在腹腔內注射抗生素比單純靜脈使用抗生素見效快；④做腹腔穿刺后明確腹水的性質及是否有感染可以對癥下藥，既可以給病人節(jié)約經(jīng)費又可以盡快減輕病人的痛苦。

　　做腹穿時應注意以下幾點：

　　(1)腹腔穿刺前常規(guī)應排尿，以防誤傷膀胱。

　　(2)在穿刺或放腹水過程中如有心慌、呼吸困難、心率增快時要分析原因。如為放液過快，可調節(jié)放液速度。若是病人精神緊張可少量使用鎮(zhèn)靜劑，心理上給予安慰。經(jīng)上述治療無效時，可停止腹腔放液。

　　(3)大量腹水的病人在穿刺放腹水后要臥床休息24小時，以免引起會陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應立即告知醫(yī)護人員及時更換敷料或應用腹帶加壓包扎，防止腹腔感染。

　　肝腹水診斷檢查方法有：

　　(1)腹水初步評枯。

　?、僭敱M的病史。

　?、隗w格檢查，包括仰臥位叩診檢查脅部濁音增加，以及移動性濁音(>1500ml游離液體）陽性。

　　③腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術疤痕以及有血清甲胎蛋白異常患者的準確穿刺位點，檢出肝惡性腫瘤。

　?、茉\斷性腹水穿吸（20ml)。

　　(2)診斷性腹水穿刺。

　　①適用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院患者或門診患者，或一般情況惡化的肝硬化腹水患者。

　?、诮勺C很少，例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血凝血。

　?、鄄恍枰A防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

　　(3)腹水分析。

　?、俪Ｒ?guī)獲取白細胞計數(shù)和分類以及總蛋白和白蛋白濃度及人血白蛋白含量。

　?、诮Y果異常是進一步對另一個腹水標本做非常規(guī)試驗的指證。

　　③如果多形核白細胞計數(shù)>250個/mm3，在床邊把腹水的另一個標本注入血培養(yǎng)瓶。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。

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用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。

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1.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。

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