許多中老年朋友在體檢、普查時(shí)，被告知患有高脂血癥、脂肪肝。那么脂肪肝到底是怎么回事？它有什么危害？又怎樣去預(yù)防，治療呢？

　　脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變，流行病學(xué)調(diào)查其主要為酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、藥物和毒物中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原體感染以及先天代謝缺陷等引起。脂肪肝是西方國(guó)家常見(jiàn)病。在我國(guó)，由于近年來(lái)生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化及預(yù)防措施的相對(duì)滯后，脂肪肝發(fā)病率持續(xù)上升，且發(fā)病年齡越來(lái)越小。脂肪肝雖然是良性病變，但其纖維化的發(fā)生率高達(dá)25%，且約1.5%-8.0%患者可發(fā)生肝硬化。一旦發(fā)生肝硬化，其預(yù)后與一般的門脈性肝硬化相同。即預(yù)示著腹水、靜脈曲張、消化道大出血、最后死亡。四環(huán)素、黃磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝預(yù)后險(xiǎn)惡，死亡率很高。絕大多數(shù)慢性脂肪肝預(yù)后良好。如能早期診治，可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，甚至使其好轉(zhuǎn)。

　　B超檢查現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%以上。

　　目前，脂肪肝的治療仍以去除病因?yàn)橹鳎瑴p重、飲食治療并輔以藥物治療，可有效地控制病度的進(jìn)一步發(fā)度，并可使病情好轉(zhuǎn)。

　　治療的基本原則為及早治療，防止其并發(fā)癥。措施包括：(1)治療原發(fā)病，尤其注意易被忽視的病因，如藥物性肝損害、磷中毒、肉堿缺乏狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等；(2)飲食治療，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡；(3)維持理想體重及必要的鍛煉；(4)維持相對(duì)正常的的血脂及血糖水平；(5)行為糾正及自我保健意識(shí)的教育；(6)防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。

　　中老年的脂肪肝首選的是飲食治療：(1)酒精性脂肪肝禁酒和食用博力美營(yíng)養(yǎng)沖劑，可使大部分脂肪肝在三到六周內(nèi)消退。(2)肥胖相關(guān)性脂肪肝：減肥可改善肥胖伴同的高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退。食用博力美和鍛煉是減重的基礎(chǔ)，對(duì)肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪肝患者，每天食用二包博力美，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，即最大強(qiáng)度的50%左右的運(yùn)動(dòng)，心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)(20～30歲130次/分，40～50歲120次/分，60～70歲110次/分)，每次持續(xù)10～30分鐘，每天2次，經(jīng)二個(gè)月大多數(shù)患者都能痊愈。

　　中老年脂肪肝患者應(yīng)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素為：

　　膽堿和L-肉堿、ω-3多不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素E、膳食纖維。

　　中藥治療脂肪肝常用的中藥有丹參、川芎、澤瀉、何首烏、枸杞子、黃芩、黃精、姜黃及大黃等。民間有許多單方具有降血脂、減肥、降壓等作用，對(duì)脂肪肝有一定療效，且安全性高，但需長(zhǎng)期服用。

　　(1)生山楂10～15克為一天量，開(kāi)水泡，當(dāng)茶飲，可減肥，降血脂。

　　(2)丹參15～20克為一天量，開(kāi)水泡，當(dāng)茶飲，久用減肥，預(yù)防血脂高。

　　(3)荷葉一張(大者半張)，煎水當(dāng)茶飲。

　　(4)茅根20克為一日量，開(kāi)水泡，當(dāng)茶飲。

　　由于迄今臨床上尚無(wú)滿意的藥物可用于治療脂肪肝。一般藥物治療均作為輔助治療。藥物合理的輔助治療是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的。許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟代謝，反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝臟功能，因此應(yīng)用降脂藥治療脂肪肝在臨床上有異議。

　　“啤酒肚”是脂肪肝高危人群。專家建議減少動(dòng)物脂肪、酒精攝入，多參加運(yùn)動(dòng)。

　　一項(xiàng)調(diào)查顯示，我市企事業(yè)單位高層管理人員脂肪肝患病率為21.19％，其中男性患病率還高達(dá)近3成。調(diào)查結(jié)果也表明，中心肥胖者，也就是俗稱的“啤酒肚”是脂肪肝的高危人群，而動(dòng)物脂肪、酒精攝入過(guò)多和缺少運(yùn)動(dòng)是脂肪肝的三大元兇。

　　組織這項(xiàng)調(diào)查的北大深圳醫(yī)院特診中心主任吳遠(yuǎn)告訴記者，本次調(diào)查是對(duì)深圳市企事業(yè)單位高層管理人員1515例體檢者進(jìn)行腰圍、臀圍、腹部B超、血脂等檢測(cè)，從調(diào)查情況看，我市高管們脂肪肝患病率較高，患病率為21.19％，明顯高于上海市機(jī)關(guān)職員脂肪肝12.9％的患病率和南京市機(jī)關(guān)干部調(diào)查10.2％的患病率。調(diào)查還表明，我市男性高管患病率明顯高于女性，為28.09％，且脂肪肝患者年齡結(jié)構(gòu)偏低，接受調(diào)查者平均年齡只有43.5歲。運(yùn)動(dòng)

　　“從調(diào)查情況看，肥胖類型中，中心肥胖者，也就是俗稱有‘啤酒肚’者，比外周型肥胖（即體重與身高的平方之比≥25）導(dǎo)致脂肪肝的危險(xiǎn)性更大。因此，腰臀比值可成為脂肪肝的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素。”吳遠(yuǎn)說(shuō)。

　　吳遠(yuǎn)表示，飲食和脂肪肝的關(guān)系早已得到確認(rèn)，主要是動(dòng)物性食物攝入過(guò)多，特別是動(dòng)物脂肪的攝入過(guò)多。這與高管們應(yīng)酬較多有關(guān)。另一方面，在應(yīng)酬中，高管們也常常攝入過(guò)多的酒精，這也是脂肪肝患病率高的原因之一。同時(shí)，吳遠(yuǎn)認(rèn)為，目前很多高管們由于忙于工作和應(yīng)酬，日常生活中缺乏運(yùn)動(dòng)，這也易導(dǎo)致脂肪肝。“國(guó)外學(xué)者研究表明，每周運(yùn)動(dòng)2－3次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘或更多時(shí)，脂肪肝的發(fā)生較對(duì)照組少。”吳遠(yuǎn)說(shuō)。

　　什么是啤酒肚？

　　也叫將軍肚，主要是說(shuō)男人，因?yàn)榻?jīng)常喝啤酒肚子容易發(fā)胖成大肚子，所以就叫啤酒肚。

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