乙肝TAF新藥（TenofovirAlafenamide，TAF）

　　替諾福韋艾拉酚胺（tenofoviralafenamide，TAF)已被FDA批準(zhǔn)，用于治療伴有代償性肝病的慢性乙肝病毒（HBV）感染患者。歡迎來詢關(guān)于（印度版，美國(guó)原版）TAF的相關(guān)訊息。

　　替諾福韋艾拉酚胺（TenofovirAlafenamide，TAF）是創(chuàng)新型、靶向性抗乙肝病毒新藥物，是近十年內(nèi)被批準(zhǔn)用于治療CHB的首個(gè)藥物！

　　低給藥劑量，相同的療效

　　在與TDF相比，TAF只需要的十分之一的TDF給藥劑量，即可實(shí)現(xiàn)與TDF相同的抗病毒療效。對(duì)于治療HBeAg陰性的患者中，治療48周后，HBVDNA病毒含量低于29IU/mL的患者達(dá)到了94%，類似的TDF為93%；而在治療HBeAg陽性的患者中，T在接受TAF48周后，HBVDNA病毒含量低于29IU/mL的為64%，TDF為67%。兩個(gè)藥療效非常接近，但TAF只需要TDF十分之一的劑量。

　　更好的骨骼安全性

　　與原有的乙肝藥物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系數(shù)，降低骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)。在正常的給藥劑量下，TAF對(duì)比TDF致使髖骨密度下降程度為-0.29%vs-2.16%；致使脊柱骨密度下降程度為-0.88%vs-2.51%，TAF能大大減緩乙肝患者服藥時(shí)的骨密度流失。

　　更好的腎臟安全性

　　腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降是診斷慢性腎臟病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其下降值反映著腎功能的健康狀況。在eGFR(腎小球?yàn)V過率)與基線比下降程度生，TAF與TDF為1.2mL/minVS5.4mL/min。

　　“抗擊乙肝，消除病毒性肝炎”

　　治療慢性乙肝是個(gè)漫長(zhǎng)的過程

　　最新的乙肝藥物替諾福韋艾拉酚胺的出現(xiàn)是一個(gè)質(zhì)的飛躍，憑借十分之一的TDF的劑量，便獲得了等同的療效和更好的安全性，對(duì)于需要長(zhǎng)期口服核苷酸類藥物的HBV患者，和經(jīng)治耐藥患者，是一個(gè)非常好的全新選擇。

　　哪些乙肝病友適合用TAF？

　　1）所有的初治患者均可首選TAF

　　所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首選TAF。對(duì)于初治患者來說選擇“高效、低耐藥”的抗病毒藥物尤其關(guān)鍵，能有效控制病情。

　　2）核苷類藥物單藥耐藥或應(yīng)答不佳的患者可以換用TAF

　　以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發(fā)生耐藥或應(yīng)答不佳的患者，醫(yī)生一般建議加用阿德福韋聯(lián)合治療。對(duì)于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發(fā)生耐藥或應(yīng)答不佳的患者，可直接換用TAF單藥治療。

　　3）正在聯(lián)合治療的患者可以換用TAF

　　正在用聯(lián)合治療的患者，或已經(jīng)發(fā)生耐藥，比如：正在服用拉米夫定+阿德福韋、恩替卡韋+阿德福韋，或者替比夫定+阿德福韋聯(lián)合治療的患者；如在聯(lián)合治療期間病毒應(yīng)答良好，HBVDNA保持在可檢測(cè)值的下限，換用TAF單藥治療，將仍然可以保持良好的療效。換藥后，病人的服藥負(fù)擔(dān)減少，還可以減輕藥物對(duì)腎小管的毒性。

　　4）正在使用恩替卡韋每日2片治療的患者可以換用替諾福韋

　　服用拉米夫定耐藥后，換用恩替卡韋每日2片治療的患者，可用TAF；因?yàn)槔追蚨ㄅc恩替卡韋有相同的耐藥位點(diǎn)，在拉米夫定耐藥后，體內(nèi)的乙肝病毒對(duì)恩替卡韋的敏感性也會(huì)明顯降低，如果每日只服1片恩替卡韋，很容易發(fā)生耐藥，必須把劑量增加1倍，按每日2片劑量服用。即使這樣，仍有40%的患者在4～5年后發(fā)生耐藥；因此，這些患者換TAF較更為合適。

　　5）阿德福韋單藥治療應(yīng)答不佳的經(jīng)治患者可以換用替諾福韋

　　阿德福韋的抗病毒作用較弱，單藥治療應(yīng)答不佳都，且HBVDNA一直沒有轉(zhuǎn)陰。如若不及時(shí)改變治療方案，則勢(shì)必造成病毒耐藥。經(jīng)治患者如曾用過拉米夫定等核苷類藥物，換用恩替卡韋容易發(fā)生耐藥，如換用TAF較更為合適。

　　6）既往拉米夫定耐藥，使用阿德福韋或TDF出現(xiàn)腎損害的患者，可換用TAF

　　替比夫定、恩替卡韋、拉米夫定有相似的耐藥位點(diǎn)，對(duì)于拉米夫定耐藥的患者只能選擇阿德福韋和替諾福韋，但這兩者都有導(dǎo)致腎損害和血磷降低的風(fēng)險(xiǎn)，引起腎毒性的機(jī)制也是相同的。但“TAF”治療的劑量?jī)H為TDF的十分之一，就可達(dá)到“TDF”等同的抗病毒療效，而且大大降低了藥物對(duì)腎臟毒性。