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為什么肝炎患者慎用降酶藥物

2018-01-30 來源:濟南肝病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不少降酶藥對于轉(zhuǎn)氨酶能起到迅速的裂解作用,尤其是迅速降解血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶,但是對于其他酶類(如谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等)沒有降低作用,證明其單純的降酶藥物作用很有限。

 為什么肝炎患者慎用降酶藥物


1、降酶藥物可能會掩蓋真實病情
 
不少降酶藥對于轉(zhuǎn)氨酶能起到迅速的裂解作用,尤其是迅速降解血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶,但是對于其他酶類(如谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等)沒有降低作用,證明其單純的降酶藥物作用很有限。
 
僅谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低根本不能證明病情好轉(zhuǎn)了,相反的,有可能掩蓋了真實病情。不能注意谷丙轉(zhuǎn)氨酶的下降,而忽略了其他酶譜數(shù)值的變化。這種靠藥物造成的表面上的轉(zhuǎn)氨酶降低不能代表炎癥活動的減輕,轉(zhuǎn)氨酶活性受到抑制,不表示病毒和炎癥不存在了。

2、轉(zhuǎn)氨酶藥物性降低未必是好事
 
相當多的患者在使用降酶藥物后,轉(zhuǎn)氨酶恢復到了正常值。因此一些患者放棄了進一步治療,或長年累月靠使用降酶藥物硬性抑制轉(zhuǎn)氨酶,但在轉(zhuǎn)氨酶保持正常的背后,HBV在不斷復制,肝臟實質(zhì)受損日漸加重,反應肝實質(zhì)受損的指標,如轉(zhuǎn)肽酶,膽堿酯酶,清蛋白等異常,逐漸加重,病情越發(fā)嚴重。
 
從這一點上講,降酶藥硬性將轉(zhuǎn)氨酶將至正常未必是好事。病情真正好轉(zhuǎn)的標志是包括轉(zhuǎn)氨酶在內(nèi)的所有肝臟酶譜都正常。

如果要使用降酶藥物,應注意哪些事項呢
 
為緩解患者的心理壓力,有時需要使用一些降酶藥物,如中藥五味子制劑(聯(lián)苯雙酯、五酯膠囊等)。
 
使用降酶藥物時應注意療程,一般需要半年以上。轉(zhuǎn)氨酶正常后,不能立刻停藥,而應慢慢減量,維持用藥一段時間。突然停藥,很可能導致轉(zhuǎn)氨酶的反彈,反彈后的轉(zhuǎn)氨酶水平可能超過治療前。
 
使用降酶藥物的同時,應該根據(jù)患者的病情,酌情加上抗病毒以及免疫調(diào)節(jié)藥,標本同治。觀察肝功能時,不應僅觀察轉(zhuǎn)氨酶,而應全面考慮肝功能各項指標,以便聯(lián)合治療,全面解決問題。
 
考慮到使用抗病毒治療,最好先不要用降酶藥,因為轉(zhuǎn)氨酶水平升高2~5倍時,正是抗病毒治療的好時機,如果過早使用降酶藥,會干擾病情判斷,貽誤治療。
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