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乙肝患者到底什么時候能停藥?

2018-02-24 來源: 西安蓮湖華西醫(yī)院肝病科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長期用藥和病情易反復(fù)一直是乙肝患者的最大困擾,超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會。肝病醫(yī)生提醒,乙肝治療在實(shí)現(xiàn)滿意的治療終點(diǎn)后,患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會大大降低,所以病人不能擅自停藥,停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標(biāo)。

乙肝患者到底什么時候能停藥?

>>是什么影響了乙肝抗病毒的療效?

別停藥,小心“前功盡棄”

對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說,乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程,需要長期服藥來控制病情,并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。很多乙肝病人在治療一段時間后,都會很關(guān)心一個問題:到底什么時候才能停止服藥?是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,就可以停止服藥了呢?

乙肝的治療主要有核苷類藥物及長效干擾素??诜塑疹愃幬镏委煹奶攸c(diǎn)是病毒(即DNA)會較快下降,少部分患者的e抗原等指標(biāo)數(shù)值也會有所下降。不少病人見病情好轉(zhuǎn)就以為自己已經(jīng)治好了,可以停止吃藥了,但是一停藥,DNA和e抗原就很快反彈了。據(jù)統(tǒng)計(jì),核苷類藥物治療后擅自停藥其復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%。

所以,建議乙肝患者每三個月到半年一定要復(fù)查,包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。

>>乙肝為什么治好還會反復(fù)

乙肝患者真的能停藥嗎

當(dāng)口服核苷類藥物治療到一定程度后,病人的各項(xiàng)病毒學(xué)指標(biāo)已達(dá)標(biāo),但這時停藥復(fù)發(fā)率可能很高,即使部分病人已經(jīng)實(shí)現(xiàn)E抗原清除和E抗體的轉(zhuǎn)換,但是很難做到表面抗原清除和轉(zhuǎn)換。

病人想達(dá)到真正臨床治愈,光是靠服藥可能還不夠,想實(shí)現(xiàn)表面抗原清除,真正安全停藥還差“臨門一腳”。根據(jù)今年亞太肝臟研究學(xué)會更新版乙肝指南推薦意見:對于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒轉(zhuǎn)陰的患者,為取得停藥后持久的療效應(yīng)答,可換用或加用長效干擾素。

核苷類藥物的長期用藥治療,最怕的是耐藥。因此,乙肝病人在治療期間,需要及時復(fù)查,定期進(jìn)行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。

有必要做定量檢測嗎?定量檢測是把治療的療效數(shù)字化,醫(yī)生可從數(shù)值變化中更快地評估藥物的療效,從而及時調(diào)整治療方案。

>>乙肝抗病毒治療耐藥問題知多少?

檢查“定量”比“定性”更重要

乙肝檢查很多人首先會想起“大小三陽”,驗(yàn)單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號,這樣的檢測稱作“乙肝兩對半”五項(xiàng)定性檢查,能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步,兩對半的檢驗(yàn)結(jié)果可以更精準(zhǔn),從過去的定性檢測提高到定量的檢查。

那么,“定性”和“定量”到底有什么不同呢?定量檢查的結(jié)果可以給抗病毒治療提供療效參考,其結(jié)果是以具體數(shù)字來呈現(xiàn)的,而不是過去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正常”這樣籠統(tǒng)的表達(dá)。定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷,可以提供各項(xiàng)指標(biāo)的精確數(shù)值。

通過對乙肝兩對半定量檢測的數(shù)值變化的監(jiān)控,可以讓醫(yī)生更好地判斷患者的治療效果,并可預(yù)測其最終療效以及調(diào)整治療方案。當(dāng)病人的數(shù)值達(dá)到指標(biāo)范圍,則可考慮停藥;反之,則需要調(diào)整用藥方案,不可輕易停藥??傊?,量化的檢測結(jié)果,可以讓病人看到治療前后的療效對比,更好地鼓勵病人繼續(xù)堅(jiān)持治療。

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