乙肝患者到底什么時候能停藥?
>>是什么影響了乙肝抗病毒的療效?
別停藥,小心“前功盡棄”
對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說,乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程,需要長期服藥來控制病情,并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。很多乙肝病人在治療一段時間后,都會很關(guān)心一個問題:到底什么時候才能停止服藥?是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,就可以停止服藥了呢?
乙肝的治療主要有核苷類藥物及長效干擾素??诜塑疹愃幬镏委煹奶攸c(diǎn)是病毒(即DNA)會較快下降,少部分患者的e抗原等指標(biāo)數(shù)值也會有所下降。不少病人見病情好轉(zhuǎn)就以為自己已經(jīng)治好了,可以停止吃藥了,但是一停藥,DNA和e抗原就很快反彈了。據(jù)統(tǒng)計(jì),核苷類藥物治療后擅自停藥其復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%。
所以,建議乙肝患者每三個月到半年一定要復(fù)查,包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。
>>乙肝為什么治好還會反復(fù)
乙肝患者真的能停藥嗎
當(dāng)口服核苷類藥物治療到一定程度后,病人的各項(xiàng)病毒學(xué)指標(biāo)已達(dá)標(biāo),但這時停藥復(fù)發(fā)率可能很高,即使部分病人已經(jīng)實(shí)現(xiàn)E抗原清除和E抗體的轉(zhuǎn)換,但是很難做到表面抗原清除和轉(zhuǎn)換。
病人想達(dá)到真正臨床治愈,光是靠服藥可能還不夠,想實(shí)現(xiàn)表面抗原清除,真正安全停藥還差“臨門一腳”。根據(jù)今年亞太肝臟研究學(xué)會更新版乙肝指南推薦意見:對于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒轉(zhuǎn)陰的患者,為取得停藥后持久的療效應(yīng)答,可換用或加用長效干擾素。
核苷類藥物的長期用藥治療,最怕的是耐藥。因此,乙肝病人在治療期間,需要及時復(fù)查,定期進(jìn)行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。
有必要做定量檢測嗎?定量檢測是把治療的療效數(shù)字化,醫(yī)生可從數(shù)值變化中更快地評估藥物的療效,從而及時調(diào)整治療方案。
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檢查“定量”比“定性”更重要
乙肝檢查很多人首先會想起“大小三陽”,驗(yàn)單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號,這樣的檢測稱作“乙肝兩對半”五項(xiàng)定性檢查,能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步,兩對半的檢驗(yàn)結(jié)果可以更精準(zhǔn),從過去的定性檢測提高到定量的檢查。
那么,“定性”和“定量”到底有什么不同呢?定量檢查的結(jié)果可以給抗病毒治療提供療效參考,其結(jié)果是以具體數(shù)字來呈現(xiàn)的,而不是過去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正常”這樣籠統(tǒng)的表達(dá)。定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷,可以提供各項(xiàng)指標(biāo)的精確數(shù)值。
通過對乙肝兩對半定量檢測的數(shù)值變化的監(jiān)控,可以讓醫(yī)生更好地判斷患者的治療效果,并可預(yù)測其最終療效以及調(diào)整治療方案。當(dāng)病人的數(shù)值達(dá)到指標(biāo)范圍,則可考慮停藥;反之,則需要調(diào)整用藥方案,不可輕易停藥??傊?,量化的檢測結(jié)果,可以讓病人看到治療前后的療效對比,更好地鼓勵病人繼續(xù)堅(jiān)持治療。
該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估
健客價: ¥1350溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價: ¥10.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥209補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價: ¥16.51.高血壓(單獨(dú)或與其他藥物合并使用)。2.心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨(dú)或與其他藥物合并使用)。
健客價: ¥17舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥145改善記憶、促進(jìn)生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥42益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥15.8用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥1用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥14滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥13.9行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見上述癥候者。
健客價: ¥56益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥9.5益氣化瘀。用于冠心病、腦動脈硬化氣滯血瘀證、癥見胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價: ¥35滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價: ¥15.9
益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價: ¥67對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥12疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥42滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價: ¥18.5壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥6益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥7.5調(diào)節(jié)油脂平衡,補(bǔ)充水分,改善皮膚狀況。用于抑制痤瘡、消除炎癥、淡化痕跡,又能保留皮膚的水分,防止皮膚干燥。
健客價: ¥98