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核苷類藥治乙肝10誡 擅自停藥小心乙肝耐藥

2014-01-20 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:核苷類藥治療慢性乙型肝炎需要注意哪些內容呢?既要避免抗藥性也要保證有一定的效果。

   核苷類藥治療慢性乙型肝炎控制病情很快,很少不良反應,一天服一片藥也很方便。使用核苷類藥物治療慢性乙肝,就是需要長期服藥,不能過早停藥,而長期服藥又會發(fā)生耐藥。在這個過程中一定要嚴格遵守10大原則,我們稱為“十誡”。只有嚴格控制,才能更好地起到治療效果。

 
  一、不能自行停藥。“小三陽”肝炎和肝硬化的患者,一般病毒水平較低、轉氨酶升高的幅度也較小,多數(shù)患者服藥半年就有效了。但是為維持療效,也許要服藥十年;如果是肝硬化,也許要終生服藥。過早停藥,都會反彈復發(fā),在肝硬化老年患者,反彈的結果可能是一場災難。
 
  二、對于耐藥,重在預防。一旦發(fā)生耐藥,以后治療的路就窄了;花的錢就多了。因為耐藥而肝炎復發(fā),前面幾年的時間、精力和錢財就白花了。
 
  三、選擇核苷類藥抗病毒治療,要先做好計劃。先看一些科普資料,有些初步了解。然后根據自己的病情、條件和要求,與醫(yī)生討論一個長期治療方案。不要稀里糊涂就開始服藥。
 
 
  四、服核苷類藥第一年必需使病毒轉陰。這是預防耐藥的關鍵(第一原則)。按照自己的病情、病毒水平和經濟條件,選擇抗病毒活性相當?shù)暮塑疹愃帯?/div>
 
  五、拉米夫定不能用單藥。拉米夫定每年耐藥變異以20%的比率遞增。與阿德福韋聯(lián)合治療,拉米夫定耐藥變異可以降低到2%;聯(lián)合中的阿德福韋不會耐藥。
 
  六、必需定期檢查。第一年每3個月檢查,第二年病毒轉陰了,每6個月檢查。即使發(fā)生了耐藥,病毒反彈的水平還不很高,治療比較容易。核苷類藥也是有不良反應的,如替比夫定可以發(fā)生肌溶癥、阿德福韋對老年患者可能有腎毒性,定期檢查才能及時發(fā)現(xiàn)。
 
 
  七、核苷類藥病毒反彈、阿德福韋長期病毒不降低,必需做耐藥試驗。診斷分析正確,才能處理得當。
 
  八、規(guī)范用藥。核苷類藥不是頭痛片、感冒藥,不能病了才服,好了就停;也不是其它某些藥物,好一些可以減量。
 
  九、滴酒不沾。飲酒使療效不好,耐藥增加。病毒不降低,是飲酒影響療效、還是已經耐藥,是非難分。飲酒的人很難理性控制:“少量飲一點不妨”,大都是自欺欺人。
 
  十、不買假藥。越貴的藥假藥越多,不貪圖便宜,要請醫(yī)生開處方,在醫(yī)生指定的藥房去買藥。
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